Диагностические
мероприятия
по
выявлению подростков, склонных к совершению
аутоагрессивных
и суицидальных действий
Для организации индивидуально
ориентированной психологической помощи важно осуществить меры по раннему
выявлению детей и подростков, склонных к совершению аутоагрессивных и
суициальных действий.
Формирование суицидального
поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит от некоторых
личностных особенностей и социальной ситуации развития.
Первичными психодиагностическими
задачами по выявлению подростков находящихся в группе риска является изучение
особенностей поведения, социально-психологического статуса в группе
сверстников, самооценки и отношения подростка к собственному будущему.
Рекомендуется
использование комплекса, состоящего из следующих психодиагностических методов и
методик:
·
Исследование
социометрического статуса,
·
Исследование
самооценки личности (Приложение 1)
·
Шкала
безнадежности Бека (Hopelessness Scale, Beck et al.) (Приложение
2)
·
Данные
наблюдений педагогов, сверстников, родителей за изменением поведения отдельных
подростков (Приложение 3).
Предлагаемые
методы и методики достаточно удобны в применении и информативны после
обработки.
Важным показателем возможного
изменения состояния подростка может служить показатель его социометрического
статуса в группе. Рекомендуется проводить измерение социометрического
статуса несколько раз в течение учебного года. Разумеется, необходимо,
во-первых, сравнивать данный показатель с аналогичными за предыдущие периоды
времени, во-вторых, учитывать референтные ориентации подростка. В таком случае
можно обнаружить резкие изменения в положении подростка: переход в другой
статус, изменение взаимосвязей и отношений. В учреждении образования удобно
использовать процедуру с ограничением числа выборов и использовать несколько
вопросов, отражающих отношение к взаимодействию в различных видах деятельности.
Предлагаем социометрическую карточку следующего содержания:
Социометрическая карточка
|
№ п/п
|
Вопрос
|
1 выбор
(ФИО)
|
2 выбор
(ФИО)
|
3 выбор
(ФИО)
|
|
1.
|
Кого из одноклассников ты пригласишь на свой день рождения?
|
|
|
|
|
2.
|
Кому из одноклассников ты расскажешь о случившейся с тобой
неприятности?
|
|
|
|
По итогам обработки педагог-психолог строит
социоматрицу, дающую достаточно наглядную картину взаимоотношений в группе и
положение в ней каждого учащегося.
При анализе результатов необходимо обратить
внимание:
1) на учащихся с отсутствием выборов
(изолированных) и пренебрегаемых;
2) на резкие изменения в статусной позиции по
сравнению с предыдущими социометрическими исследованиями.
В целях изучения самооценки предлагаем использовать методику «Экспресс-диагностика
уровня самооценки» (Фетискин Н.П. и др. «Социально-психологическая диагностика
развития личности и малых групп» – М.,2002, 344 с.) (Приложение №1).
В методике предлагается 15 утверждений, по
которым необходимо оценить свое состояние по 5-тибалльной шкале. Проводится в
групповом режиме.
Пометки испытуемых переводятся в баллы
следующим образом: «очень часто» – 4 балла; «часто» – 3 балла; «иногда» – 2
балла; «редко» – 1 балл; «никогда» – 0 баллов. Чтобы определить уровень
самооценки нужно сложить все баллы, выставленные по вертикали и получить
суммарный балл.
Уровни самооценки:
10 баллов и менее – завышенный уровень;
11-29 баллов – средний, нормативный уровень
реалистической оценки своих возможностей.
Более 29 – заниженный уровень.
Учитывая тот факт, что заниженный уровень
самооценки согласно тесту находится в диапазоне 29 – 60 баллов, предлагаем
обратить особое внимание на подростков показавших значения самооценки,
находящиеся в диапазоне 40- 60 баллов.
При анализе полученных результатов необходимо
обратить внимание:
1) на учащихся, показавших низкие значения
самооценки;
2) на учащихся, показавших изменение самооценки
( с более высокой на низкую) в сочетании с изменением социометрического
статуса.
Шкала безнадежности Бека (Hopelessness Scale, Beck et al.) предназначена для предсказания возможности
самоубийства на основе мыслей о будущем и возлагаемых на него надежд и
представляет собой 20 утверждений, которые отражают чувства, состояния,
отношение к будущему и прошлому (Приложение 2). Испытуемым необходимо отметить
ВЕРНО или НЕВЕРНО каждое утверждение по отношению к нему. Методика
предъявляется в групповом режиме.
С точки зрения авторов методики безнадежность –
это психологический конструкт, который лежит в основе многих психических
расстройств.
При разработке шкалы авторы следовали
концепции, в рамках которой безнадежность рассматривается как система
негативных ожиданий относительно ближайшего и отдаленного будущего. Индивиды с
высокими показателями безнадежности верят:
− что все в их жизни будет идти не так;
− что они никогда ни в чем не преуспеют;
− что они не достигнут своих целей;
− что их худшие проблемы никогда не будут
разрешены.
Такое описание безнадежности соответствует
негативному образ себя, негативному образу своего функционирования в настоящем
и негативный образ будущего.
Таким образом, Шкала безнадежности Бека
измеряет выраженность негативного отношения субъекта к собственному будущему.
Особую ценность данная методика представляет в качестве косвенного
индикатора суицидального риска у лиц, страдающих депрессией, а также у
людей, ранее уже совершавших попытки самоубийства (Beck, 1991).
Ключ
Интерпретация:
0-3 балла − безнадёжность не выявлена;
4-8 баллов − безнадежность лёгкая;
9-14 баллов −
безнадежность умеренная;
15-20 баллов − безнадежность тяжёлая.
При анализе полученных результатов необходимо
обратить внимание на учащихся, показавших умеренную и тяжелую безнадежность.
Анализ совокупных данных
Таким образом, после проведения исследования
специалисты СППС получают показатели социометрического статуса, уровень самооценки
и отношения к будущему.
Для удобства анализа рекомендуется построение итогового
протокола исследования, содержащего показатели по трем методикам. В отдельной
графе итогового протокола также целесообразно поставить пометки о поведенческих
особенностях подростков, переживающих, по наблюдениям педагогов, родителей,
сверстников, трудную жизненную ситуацию (Приложение 3).
Результатом качественного анализа данных протокола
должен явиться список подростков, находящихся в группе риска. К группе риска
относятся подростки, находящиеся в трудной жизненной ситуации и показавшие
следующие результаты: статус пренебрегаемого или изолированного, или изменившие
социометрический статус в сторону ухудшения; низкую или изменившуюся
самооценку, а также показавшие умеренную и тяжелую безнадежность. Будет
полезным также обратить внимание на «края» показателей – самые высокие и самые
низкие оценки, так как различные их сочетания могут говорить о наличии ситуации
риска.
Сразу после составления списка подростков, находящихся
в группе риска, необходимо выделить подростков, имеющих угрожающие показатели и
предпринять экстренные действия, направленные на обеспечение
безопасности ребенка, снятие стрессового состояния.
Первоочередные действия специалистов СППС при
наличии риска высокой степени для безопасности жизни подростка:
1.
Обеспечить присутствие
взрослого рядом с подростком до приезда родителей.
2.
Информировать родителей об
угрозе жизни подростка
3.
Немедленно связаться с
дежурным психиатром (психотерапевтом), терапевтом поликлиники, либо вызвать
скорую помощь и сообщить о высокой степени риска суицида.
4.
Заключить контракт, т.е.
рассказать о планируемых вами дальнейших действиях и согласовать их с
подростком.
Первоочередные действия специалистов СППС при
наличии риска средней степени для безопасности жизни подростка:
1.
Связаться с семьей,
безотлагательно направить к психиатру (психотерапевту). Контролировать
получение медицинской помощи.
2.
Установить отношения с
подростком, в ходе беседы предложить подростку эмоциональную поддержку, оказать
помощь в совладании со сложившейся ситуацией, проработать суицидальные чувства,
укрепить желание жить.
3.
Заключить контракт, т.е. рассказать
о планируемых вами дальнейших действиях и согласовать их с подростком.
4.
Взаимодействовать с
психиатром (психотерапевтом), получать от него рекомендации по организации
социально-педагогической поддержки и психологической помощи.
5.
Пригласить на встречу
друзей, обсудить совместно с ними стратегию поддержки и помощи.
После преодоления острых состояний специалистам СППС
необходимо продумать индивидуальный план поддержки подростка.
С другими учащимися, находящимися в итоговом списке, рекомендуется
проведение углубленного психодиагностического изучения степени риска.
Более подробно с углубленной схемой исследования, а также с организацией
профилактики и коррекции суицидального поведения можно ознакомиться в книге
«Суицидальное поведение: профилактика и коррекция: учеб.-метод. пособие/Н.А.
Сакович; ГУО «Акад. последиплом. образования». Минск: АПО, 2011 – 138с.,
размещенной на сайте академии http://www.academy.edu.by/
по адресу http://www.academy.edu.by/podrobnee/podrazdeleniy/237.html
правильно ли прописано???
«Экспресс-диагностика уровня самооценки»
Опросник
Инструкция: По каждому из суждений теста на самооценку надо дать
ответ «очень часто», «часто», «редко», или «никогда» в зависимости от того,
насколько свойственны тебе мысли, описанные в тесте.
|
№ п/п
|
Суждение
|
очень
часто
|
часто
|
иногда
|
редко
|
никогда
|
|
1
|
Я часто волнуюсь понапрасну
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Мне хочется, чтобы мои друзья подбадривали
меня
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Я боюсь выглядеть глупцом
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Я беспокоюсь за свое будущее
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Внешний вид других куда лучше, чем мой
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Как жаль, что многие не понимают меня
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Чувствую, что не умею как следует
разговаривать с людьми
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Люди ждут от меня очень многого
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Чувствую себя скованным
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Мне кажется, что со мной должна случиться
какая-нибудь неприятность
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Меня волнует мысль о том, как люди относятся
ко мне
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Я чувствую, что люди говорят обо мне за
моей спиной
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Я не чувствую себя в безопасности
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Мне не с кем поделиться своими мыслями
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Люди не особенно интересуются моими
достижениями
|
|
|
|
|
|
Приложение
2
АНКЕТА
(шкала
безнадежности Бека)
Ниже приводится 20
утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте
одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в
настоящее время. Обведите кружком слово ВЕРНО если Вы согласны с утверждением или слово НЕВЕРНО, если Вы не согласны. Среди
утверждений нет правильных или неправильных. Пожалуйста, обведите ВЕРНО
или НЕВЕРНО для всех утверждений. Не тратьте слишком много времени на одно
утверждение.
|
01
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я жду будущего с надеждой и энтузиазмом
|
|
02
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Мне пора сдаться, т.к. я ничего не могу изменить к лучшему
|
|
03
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может продолжаться всегда
|
|
04
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я не могу представить, на что будет похожа моя жизнь через 10 лет
|
|
05
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
У меня достаточно времени, чтобы завершить дела, которыми я больше всего хочу
заниматься
|
|
06
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
В будущем, я надеюсь достичь успеха в том, что мне больше всего нравится
|
|
07
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Будущее представляется мне во тьме
|
|
08
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я надеюсь получить в жизни больше хорошего, чем средний человек
|
|
09
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
У меня нет никаких просветов и нет причин верить, что они появятся в будущем
|
|
10
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Мой
прошлый опыт хорошо меня подготовил к будущему
|
|
11
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Всё, что я вижу впереди - скорее, неприятности, чем радости
|
|
12
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я не надеюсь достичь того, чего
действительно хочу
|
|
13
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Когда я заглядываю в будущее, я надеюсь быть счастливее, чем я есть сейчас
|
|
14
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Дела идут не так, как мне хочется
|
|
15
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я сильно верю в своё будущее
|
|
16
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Я никогда не достигаю того, что хочу, поэтому глупо что-либо хотеть
|
|
17
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Весьма маловероятно, что я получу реальное удовлетворение в будущем
|
|
18
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Будущее представляется- мне расплывчатым и неопределённым
|
|
19
|
ВЕРНО
|
.НЕВЕРНО
|
В будущем меня ждёт больше хороших дней, чем плохих
|
|
20
|
ВЕРНО
|
НЕВЕРНО
|
Бесполезно
пытаться получить то, что я хочу, потому, что, вероятно, я не добьюсь этого
|
П
Приложение
3
Информация, свидетельствующая о возможной угрозе совершения
суицида, которая может быть получена в процессе наблюдений за подростком
Пребывание
в трудной жизненной ситуации
К трудной жизненной ситуации или ситуации
риска, провоцирующей подростков на совершение суицида относятся:
1) ситуации, переживаемые как непереносимые,
обидные, оскорбительные, угрожающие образу «Я» и унижающие чувство собственного
достоинства;
2) разрыв отношений или смерть значимого
человека;
3) конфликтные отношения в семье;
4) запугивание, издевательства со стороны
сверстников, длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы;
5) серьезные трудности в учебе при наличии
высоких требований родителей, школы к итоговым результатам обучения;
6) нежелательная беременность, аборт, его
последствия;
7) серьезная инфекционная болезнь, передающаяся
половым путем;
8) серьезная физическая болезнь.
Педагоги
могут наблюдать следующие изменения:
1) изменение внешнего вида;
2) самоизоляция в урочной и
внеклассной деятельности;
3) ухудшение работоспособности,
небрежное отношение к своим школьным принадлежностям;
4) частые прогулы (отсутствие на
определенных уроках);
5) резкие и необоснованные вспышки
агрессии;
6) рисунки на темы смерти на
последних страницах предметных тетрадей, сочинения на темы одиночества,
кризиса, утраты смыслов или подобные размышления на уроках гуманитарного цикла
и т.п.
Сверстники могут наблюдать
следующие изменения:
1) самоизоляция, прерывание дружбы;
2) резкие перепады настроения,
несвойственные раннее;
3) повышенная агрессивность;
4) самоповреждающие действия;
5) постоянно поднимаемая в
разговорах тема смерти, самообвинения, интерес к способам самоубийства;
6) внезапное изменение внешнего
вида;
7) утрата обычных интересов и т.п.
Родители могут наблюдать следующие
изменения:
1) изменение настроения,
питания, сна;
2) изменение отношения к своей
внешности;
3) уход от контактов в семье,
самоизоляция;
4) интерес к теме смерти (появление
в доме литературы по этой теме, переписка в Интернете, посещение тематических сайтов
и т.п.);
4) отсутствие мотива к достижению
чего-либо;
5) нежелание посещать кружки, школу
(в том числе увеличение числа прогулов);
6) серьезные изменения в состоянии
здоровья (частые простуды, частые головные боли и др.) и т.п.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.