Технологическая карта (план) занятия № _______ Дата __________

1.      Дисциплина: История и Литература

2.      Тема занятия: «70 лет снятия блокады Ленинграда»

3.      Вид занятия:  междисциплинарный урок-конференция

4.      Цели занятия:

1) Расширение представлений студентов о героизме людей в период блокады Ленинграда, о самоотверженности работников тыла, медиков;

2) Изучение страницы истории нашей Родины – состояние и развитие здравоохранения в период блокады Ленинграда;

3) Воспитание патриотизма, духовно-нравственных качеств личности, интереса к историческому прошлому и настоящему России;

4) Воспитание чуткости, доброты и милосердия;

5) Воспитание любви  к поэзии;

6) Развитие познавательного интереса студентов.

5.      Обеспечение занятия (оборудование):

-         Тема конференции на доске «К 70-летию снятия блокады Ленинграда»

-         Цифры: Ленинградская блокада – 900 дней и ночей  с 8 сентября 1941 года
     до 27 января 1944 года;

-         Карта «Оборонительные рубежи блокадного Ленинграда» (настенная);

-         Кусочек черного хлеба на блюдце;

-         Проектор и настенный экран;

-         Компьютер;

-         Аудиоколонки;

-         Презентация – видеоряд о блокадном Ленинграде;

-         Доклады студентов;

-         Стихи о блокадном Ленинграде.

6.      Ход занятия:

Вступление

Слово преподавателя (тезисы):

872  дня – 2,5 млн. человек, из них 500 тысяч – детей!

Погибли от голода, холода, бомбежек, артобстрелов 800 тыс. человек, причем большинство – женщины, дети, старики, т.к. мужчины были на фронте.

Ольга Бергольц «Никто не забыт, ничто не забыто!»

Тема нашего сегодняшнего занятия – «70 лет снятия блокады Ленинграда».

Это дань памяти тем, кто выполнял священный долг — защищал свою Родину, тем, кто не только помогал раненым на поле боя и в госпиталях, но и самоотверженно спасал их от неминуемой гибели в блокадном городе.

Каждый – трагедия, множество – подвиг. Нам – святой долг помнить и знать, ценить и передавать из поколения в поколение, беречь от посягательств на искажение.

Значение подвига ленинградцев, смысл их борьбы для всей страны, фронта (карта).

Связь с большой землей по «дороге жизни» (что и как везли).

Нехватка продовольствия, топлива и как следствие этого – голод, холод – не было света, стоял транспорт, не работал водопровод, канализация. Норма хлеба дошла в самые страшные дни блокады – декабрь 1941 - февраль 1942 года – до 350/125 грамм (кусок хлеба на столе).

Ели все, что можно: птиц, кошек, собак, кожаные изделия, олифу, кору деревьев, столярный клей …  Дело доходило до каннибализма…

Проблема трупов – «Вагонетка». Самая  большая братская могила – Пискаревское кладбище, на которое приносят хлеб и цветы. Каждый погибший – великая потеря!

А сколько примеров невероятного мужества людей, оказавшихся в нечеловеческих условиях, их силы духа:

Ленинградский метроном (115 сотрудников ленинградского радио из 300 умерло от голода);

«Матч с того света» - футбол в Ленинграде весной 1942 года!

Голодные, умирающие люди не просто выживали – они боролись!!!

Работали заводы, обеспечивая ленинградский фронт, хотя и там впроголодь держались воины..

На основе этого страшнейшего «эксперимента» ученые до сих пор имеют уникальный материал для изучения возможностей человека, его тела и духа.  Так, алиментарную дистрофию (смерть от голода) – после войны назвали «ленинградской болезнью», ООН после войны приняла закон, запрещающий применение голода как средства ведения войны (особенно против мирного населения).

Мы понимаем, что тема сегодняшней конференции неисчерпаемая, но в нашей аудитории, прежде всего, обязаны говорить о феномене ленинградцев  с точки зрении медицины и о медицине в блокадном Ленинграде.

На нашем уроке-конференции  мы сможем изучить всего несколько вопросов:

1)     Борьба с голодом в блокадном Ленинграде

2)     Эвакуация

3)     Кусочек  блокадного хлеба

4)     Ленинградская медицина во время блокады

5)     Медико-социальные условия в блокадном Ленинграде

Выступления студентов с докладами

Слово преподавателя:

После окончания войны в работах, рассказывающих о ленинградской блокаде, речь шла, главным образом, о трагических сторонах проблемы, но мало внимания уделялось мерам (за исключением эвакуации), которые принимались правительством и военным руководством для преодоления голода. Начиная с 80-х годов XX века,  было опубликовано много  сборников тех документов, которые фактически извлечены из ленинградских архивов, и они содержат ценную информацию, позволяющую более подробно осветить этот вопрос.

О том, как решалась проблема голода в Ленинграде, за счет чего смогли выстоять ленинградцы в этой жестокой борьбе с фашистами, нам расскажут:

_______________________________________________________

Борьба с голодом в блокадном Ленинграде

В годы войны руководители обороны Ленинграда не хотели говорить о фактах массового голода, препятствовали появлению сведений о нем на страницах печати. После окончания войны в работах, рассказывающих о ленинградской блокаде, речь шла, главным образом, о трагических сторонах проблемы, но мало внимания уделялось мерам (за исключением эвакуации), которые принимались правительством и военным руководством для преодоления голода. Недавно опубликованные сборники документов, извлеченные из ленинградских архивов, содержат ценную информацию, позволяющую более подробно осветить этот вопрос.

В сборнике "Ленинград в осаде" в одном из опубликованных документов выясняется, что на 1 июля 1941 г. положение с запасами зерна было крайне напряженным: на складах "Заготзерна" и мукомольных комбинатах имелось муки и зерна
7 307 т. Это обеспечивало Ленинград мукой на 2, овсом на 3 недели, крупой на 2.5 месяца.  Военная обстановка требовала принятия срочных мер для увеличения хлебных запасов. С начала войны был прекращен экспорт зерна через ленинградские портовые элеваторы. Его остаток на 1 июля увеличил хлебные запасы Ленинграда на 40 625 т. Одновременно были приняты меры к возврату в Ленинградский порт направляющихся в порты Германии и Финляндии пароходов с экспортным зерном. Всего в Ленинграде с начала войны было разгружено 13 пароходов с 21 922 т зерна и 1 327 т муки.

Были также предприняты меры по ускоренному продвижению в город составов с зерном по железной дороге. По ней  было завезено 62 000 т зерна, муки и крупы. Это позволило до ноября 1941 г. обеспечить бесперебойную работу хлебопекарной промышленности.

Но с установлением блокады, когда прекратилось железнодорожное сообщение города со страной, товарные ресурсы настолько снизились, что не обеспечивали снабжения населения основными видами продовольствия по установленным нормам. В связи с этим в сентябре 1941 г. были приняты жесткие меры экономии продовольственных товаров, в частности, снижены нормы выдачи хлеба рабочим и инженерно-техническим работникам с 800 г в сентябре до 250 г в ноябре 1941 г., служащим - соответственно с 600 до 125 г, иждивенцам - с 400 до 125 г, детям до 12 лет - с 400 до 125 г.

Нарастала угроза массового голода.

Причинами резкого сокращения запасов продуктов питания в городе в конце 1941 - начале 1942 г. является, наряду с установлением блокады, внезапный захват немцами в начале ноября Тихвинского железнодорожного узла, что исключило подвоз продовольствия к восточному берегу Ладоги. Тихвин был освобожден лишь 9 декабря 1941 г., а железная дорога Тихвин -Волхов восстановлена и открыта для движения только со 2 января 1942 г.

10 января 1942 г. появилось подписанное А.И. Микояном "Распоряжение Совнаркома СССР о помощи Ленинграду продовольствием". В нем соответствующие наркоматы обязывались отгрузить блокированному городу в январе 18 тыс. т муки и 10 тыс. т крупы (сверх отгруженных по состоянию на 5 января 1942 г. 48 тыс. т муки и 4 122 т крупы). Ленинград получал также из разных областей Союза дополнительно, сверх установленных ранее лимитов, мясо, растительное и животное масло, сахар, рыбу, концентраты и другие продукты.

В сложной обстановке недостатка продовольственных ресурсов пищевая промышленность Ленинграда изыскивала возможность создания пищевых заменителей, организовывала новые предприятия по их выработке.

В хлебопекарной промышленности пищевая целлюлоза как примесь к хлебу применялась в СССР впервые. Производство пищевой целлюлозы было организовано на шести предприятиях. Одним из показателей мобилизации внутренних ресурсов в хлебопекарной промышленности явилось повышение припека хлеба до 71%. За счет повышения припека было получено дополнительной продукции 2 230 т. В качестве компонентов при выработке мясной продукции были использованы кишки, соевая мука, технический альбумин (его получали из яичного белка, плазмы крови животных, молочной сыворотки).  В результате было произведено дополнительно 1360 т мясопродуктов, в том числе студня 730 т, столовой колбасы - 380 т, альбуминовой колбасы - 170 т и хлебца растительно-кровяного - 80 т. В молочной промышленности было переработано сои 320 т и хлопкового жмыха 25 т, что дало дополнительно продукции 2 617 т, в том числе: соевого молока 1 360 т, соевых молокопродуктов (простокваша, творог, сырники и др.) - 942 т.

В общественном питании широко использовалось желе, приготовленное из растительного молока, соков, глицерина и желатина. В ноябре такой продукции было реализовано 380 т. Отходы после помола овса использовались для изготовления овсяных киселей, ягодное пюре получали из клюквенных отходов. Группа ученых Лесотехнической академии и ВНИИ сульфитно-спиртовой промышленности под руководством М.Я. Калюжного разработала технологию производства пищевых дрожжей из древесины. Из 1 т сухой древесины получали около 250 кг дрожжей. Их посылали на фронт, часть использовалась в городе на фабриках-кухнях. 23 ноября 1941 г. горисполком постановил организовать изготовление дрожжей во всех районах города. Широко было организовано производство витамина С в виде настоя из лапок хвои. До середины декабря было приготовлено и реализовано 2 млн. человеко-доз витамина С.  Кроме того, пищевой промышленностью города были освоены и выпускались пищевые концентраты (каши, супы), медицинская глюкоза, щавелевая кислота, каротин.

По примерным подсчетам доктора биологических наук Ю.Е. Москаленко, в то время один житель города получал в сутки не более 1300 ккал. При таком питании человек мог прожить около месяца. Период максимального недоедания длился в осажденном городе 3-4 месяца. Население Ленинграда за это время должно было погибнуть полностью.

Почему же этого не произошло?

В мирное время при недоедании сопротивляемость организма падает, он подвержен инфекциям, другим заболеваниям. В блокадном Ленинграде этого не наблюдалось. Вследствие стрессового состояния, несмотря на недоедание, сопротивляемость человеческого организма резко возросла. Число больных диабетом, гастритом, язвой желудка, холециститом сократилось в городе до минимума. Даже детские болезни - корь, скарлатина, дифтерия - почти исчезли.

Свою роль в повышении выживаемости людей сыграло широкое использование пищевых заменителей. Нельзя не учитывать и сохранявшиеся у некоторой части населения небольшие запасы продуктов и возможность использования рынка, где даже в то время все продавалось и покупалось.

Весной 1942 г. Ленинградский горком  партии  и исполком Ленгорсовета поставили перед населением города задачу обеспечить себя собственными овощами. Были выявлены пустующие земли, взяты на учет сады, парки, скверы для использования их под огороды. В результате проведенной организационной работы в мае к вспашке и посеву овощей приступили 633 организованных подсобных хозяйства предприятий и учреждений и свыше 276 тысяч индивидуальных огородников. Весной 1942 г. было вспахано индивидуальными огородниками 1 784 га, подсобными хозяйствами - 5 833, совхозами городских трестов - 2 220 (всего - 9 838 га), в том числе вскопано лопатами 3 253 га, или 33% посевов. Засеяли овощами 6 854 га (69,7%), картофелем - 1 869 (19,0%), зернобобовыми - 1 115 га (11,3%).

С индивидуальных огородов было собрано примерно 25 тыс. т овощей. Абсолютное большинство ленинградцев, имеющих индивидуальные огороды, обеспечили себя в летний период зеленью и собрали запасы овощей на зиму. Летняя огородная кампания укрепила и восстановила здоровье сотен тысяч людей, а это, в свою очередь, способствовало укреплению обороны города и полному разгрому врага под Ленинградом.

Во второй половине января 1942 г. в связи с полным восстановлением железнодорожного участка Тихвин - Войбокало и улучшением работы Ладожской ледовой трассы увеличился завоз продовольствия в Ленинград, и были повышены нормы на хлеб всем группам населения. По сравнению с январем 1942 г., в феврале нормы выросли на 100 г у рабочих, ИТР и у служащих и на 50 г у иждивенцев и детей до 12 лет. С января была восстановлена прежняя норма снабжения по жирам: рабочим и ИТР - 800 г, служащим - 400, иждивенцам - 200 и детям до 12 лет - 400 г. С февраля были введены также прежние нормы на крупу и макароны: рабочим и ИТР - 2 кг, служащим - 1.5 кг, иждивенцам - 1 кг. Во второй половине февраля и в начале марта установленные нормы всех видов продовольствия стали отовариваться полностью.

Для преодоления последствий голода (в октябре 1942 г. с наступлением холодов было госпитализировано 12 699 больных, в ноябре - 14 138) нуждающиеся получали усиленное питание. По состоянию на 1 января 1943 г., перед прорывом блокады, 270 тыс. ленинградцев получали в той или иной форме повышенное, по сравнению с общесоюзными нормами, количество продовольствия. Кроме того, 153 тыс. человек посещали столовые с трехразовым питанием, для которых выделялась дополнительно значительная часть нормированных продуктов.  С прорывом блокады и улучшением питания населения число больных алиментарной дистрофией и авитаминозом уменьшилось почти в 7 раз.

Эвакуация

В решении продовольственной проблемы большую роль сыграла эвакуация населения. Городская эвакуационная комиссия приступила к своей работе с 29 июня 1941 г. До установления блокады из города вывозились в основном дети, а также рабочие и служащие, эвакуируемые вместе с предприятиями. С 29 июня по 27 августа город покинули 488 703 человека. С сентября, со времени установления блокады, до наступления ледостава водным транспортом по Ладоге было вывезено 33 479 человек.  С 22 ноября начала работать ледовая дорога через озеро. Однако она еще не была достаточно оборудована и освоена. Не имелось необходимого количества автомашин, не хватало горючего. Неокрепший тонкий лед часто не выдерживал тяжести машин и ломался, и до 6 декабря на Ладоге затонуло 126 машин. По пути следования не были оборудованы пункты приема и обогрева эвакуируемых. Поэтому 12 декабря 1941 г. Военный совет Ленинградского фронта приостановил вывоз населения через Ладогу до особого распоряжения.

Лишь в последней декаде января после победы над фашистами под Москвой положение изменилось. Судьбой Ленинграда занялись правительство и ГКО.
21 января 1942 г. Военный совет Ленинградского фронта постановил возобновить эвакуацию населения. Она проводилась от станции Ленинград - Финляндский вокзал до станции Борисова Грива (на западном берегу Ладоги) железнодорожным транспортом и от станции Борисова Грива через озеро до станции Жихареве автотранспортом. До Финляндского вокзала эвакуируемые в большинстве своем шли пешком, везя свое имущество на санках. Автотранспортом было доставлено на Финляндский вокзал 62 500 человек (детские дома, ремесленные училища, профессорско-преподавательский состав вузов, работники искусства и др.).

Каждый эвакуируемый получал в Ленинграде хлеб по карточке на день вперед, а на эвакопункте на Финляндском вокзале - обед, содержащий мяса - 75 г, крупы - 70, жиров - 40, муки - 20, сухих овощей - 20 и хлеба - 150. Если поезд задерживался в пути до станции Борисова Грива свыше 1.5 суток, то эвакопункт этой станции кормил эвакуируемых таким же обедом. После переезда через Ладогу на эвакопунктах Кобона, Лаврово и Жихарево тоже обедали, кроме того, получали 1 кг хлеба на дорогу, 250 г печенья, 200 г мясопродуктов, а детям до 16 лет - плитка шоколада.

Но не всем удавалось спастись от последствий недоедания. Среди эвакуируемых было немало тяжелобольных и ослабленных. Только на Финляндском вокзале, в Борисовой Гриве, Кобоне, Лаврово и Жихарево скончались 2 394 человека. Умирали на всем пути следования. Считается, что на одной вологодской земле похоронено не менее 30 тыс. ленинградцев.

На новых местах проживания эвакуированные ленинградцы, особенно дети, были окружены особым вниманием и заботой вне зависимости от того, какой город, народ или республика их приютили. Ленинградская учительница Вера Ивановна Чернуха рассказывает об эвакуации весной 1942 г. 150 детей 41-го детского дома:

"В станицу Родниковскую Краснодарского края наш эшелон прибыл рано утром. Но жители встречали ленинградцев: на платформе находились местные педагоги и медработники. Для детей были уже подготовлены помещения в школах поселка, запасены продукты. Да еще какие! Свежее молоко, мед, орехи, редис...".

По архивным данным в Красноярский край было вывезено из Ленинграда 11 тысяч человек, в том числе полторы тысячи детей. Люди, изможденные от голода, умирали в дороге. Те, что добрались до места назначения и выжили, стали настоящими сибиряками. Вдохновителем проекта памятника «Детям войны» стала Валентина Степановна Антонова, руководитель общества «Блокадник». Эта женщина приехала в Красноярск из осадного Ленинграда в возрасте 7 лет и приложила все усилия для того, чтобы увековечивать память о погибших, голодавших, мерзнувших, отчаянно сопротивлявшихся смерти.

На голодную зиму 1941-1942 гг. и три месяца весны 1942 г. приходится наибольшее число погибших от голода. Если в январе 1942 г. умерли 96 751 человек, в феврале - 96 015, в марте - 81 507, в апреле - 74 792, в мае - 49 744, то с лета 1942 г. кривая смертности идет резко вниз: в июне скончались 33 716 человек, в июле - 17 729, в августе - 8 967. Снижение смертности к середине 1942 г. обеспечила успешная работа ледовой Дороги жизни, а затем Ладожской военной флотилии, создание значительных запасов продовольствия в городе. Кроме того, более миллиона больных стариков, детдомовцев, женщин с детьми были эвакуированы, что позволило повысить уровень снабжения продовольствием оставшихся в городе жителей.

Неимоверные страдания и мужество, проявленное ленинградцами в годы блокады, не имели аналога в мировой истории. Судьба уготовила Ленинграду участь одного из главных стратегических центров, от стойкости которого в значительной мере зависел ход всей войны. Это понимали и на Западе. Лондонское радио в 1945 г. признало: "Защитники Ленинграда вписали самую замечательную страницу в историю мировой войны, ибо они больше, чем кто бы то ни было, помогли грядущей окончательной победе над Германией".

Учитывая трагический опыт ленинградской блокады, советская делегация на заключительном этапе переговоров по подготовке Всеобщей декларации прав человека осенью 1948 г. внесла предложение запретить использование голода в качестве метода ведения войны. Советский представитель в Комиссии по правам человека 3 августа 1948 г. предложил следующий текст 4-й статьи Декларации: "Каждый человек имеет право на жизнь. Государство должно обеспечить каждому человеку защиту от преступных на него посягательств, а также обеспечить условия, предотвращающие угрозу смерти от голода и истощения...".

Слово преподавателя:

Для жителей Ленинграда кусочек хлеба стал символом жизни и смерти блокированного фашистами города. Ледовая трасса, проложенная по Ладожскому озеру 21 ноября 1941 года, стала Дорогой жизни для Ленинграда и ленинградцев. Доставка продуктов в город и эвакуация жителей спасли тысячи человеческих жизней. Однако с ноября 1941 года по октябрь 1942 от  голода погибло свыше 640 тысяч человек. Только за два дня 6 и 7 февраля умерло 9 439 человек. О том, как маленький мальчик хотел спасти свою бабушку, наш следующий рассказ:

____________________________________________________________

Сказание о кусочке блокадного хлеба

О блокадном кусочке хлеба Ольга Берггольц написала: «Сто двадцать пять блокадных грамм с огнём и кровью пополам». Такой разделённый на три части кусочек блокадного хлеба выпечки 20 ноября 1941 года находится в Музее судебной медицины Военно-медицинской академии. У этого бесценного экспоната удивительная и трогательная судьба, связанная с жизнью известных ленинградских учёных-гигиенистов – профессоров Николая Фёдоровича Галанина и Евгении Цезаревны Андреевой-Галаниной, которые перед войной жили на набережной канала Грибоедова.

Николай Фёдорович работал заместителем начальника кафедры общей гигиены Военно-медицинской академии. Евгения Цезаревна в 1941 году защитила во 2-м Ленинградском медицинском институте докторскую диссертацию и работала старшим научным сотрудником Института гигиены труда и профессиональных заболеваний. Кроме них, в семье была дочь Нина Васильевна и внук Василий, которому в ноябре 1941 года было 5 лет 10 месяцев. По распоряжению командования Военно-медицинской академии в конце ноября 1941 года началась эвакуация штатных сотрудников вместе с близкими родственниками в Самарканд. Эвакуации подлежали профессор с женой, дочь с внуком оставались в блокированном Ленинграде. В день отъезда 21 ноября 1941 года внук отдал свой дневной паёк хлеба, чтобы бабушка не умерла в дороге от голода. Евгения Цезаревна завернула хлеб в обёрточную бумагу, на которой красным карандашом написала:  «Хлеб дал Васютка нам на дорогу 21.XI.41.».

Бабушка  так и не съела блокадный дар внука. Вместе с ней кусочек хлеба проделал путь через всю страну: самолетом «Дуглас» до станции Хвойная, в теплушке до Вологды, затем в вагоне санитарного поезда в Самарканд. В июне 1944 года возвратился в Ленинград.

После войны Николай Фёдорович Галанин был избран членом-корреспондентом АМН СССР, долгие годы работал начальником кафедры общей гигиены Военно-медицинской академии, был первым директором Научно-исследовательского института радиационной гигиены. Профессор Евгения Цезаревна Андреева-Галанина внесла большой вклад в изучение влияния шума, вибрации, ультразвука на здоровье человека, предложила термины «вибрационная болезнь», «шумовая болезнь». Многие годы заведовала кафедрой гигиены труда с клиникой профессиональных заболеваний Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Награждена орденом Ленина.

Нина Васильевна с сыном пережили блокаду. После войны Василий в 1960 году окончил ЛИТМО, аспирантуру при Ленинградском технологическом институте им. Ленсовета. Работал начальником отдела в Оптическом институте им. Вавилова, в Институте метрологии. До конца жизни Евгения Цезаревна хранила в письменном столе этот драгоценный кусочек блокадного хлеба. 13 мая 2008 года Васютка – Василий Иванович Минишкин – передал бесценную семейную реликвию в Музей

судебной медицины. Могла ли подумать Евгения Цезаревна в ноябре 1941 года о том, что спустя 67 лет не съеденный, сбережённый ею кусочек хлеба, станет одним из самых ценных экспонатов Музея судебной медицины. В канун 65-й годовщины полного освобождения Ленинграда от фашистской блокады в музее была представлена инсталляция «Хлеб», главным объектом которой является этот кусочек блокадного хлеба выпечки 20 ноября 1941 года.

Слово преподавателя:

Прошло 70  лет со дня снятия блокады Ленинграда, но внимание к ее истории не уменьшается. Об исследованиях в области  здравоохранения и санитарных последствий  войны и блокады нам расскажут: ____________________________________________________________

Медико-социальные условия в блокадном Ленинграде

В настоящее время проблема материнства и детства в условиях блокады города является весьма актуальной темой. Это обусловлено целым рядом причин.
Одна из которых  определяется тем, что тяжелейшие условия вражеской блокады оказали влияние не только на поколение, пережившее ее, но и на последующие поколения. Характер и специфика заболеваемости женщин - будущих матерей отразились на состоянии здоровья их детей. Люди старшего возраста, испытавшие в детстве длительное голодание и тяжелейший стресс, составляют группу высокого риска развития ряда серьезных хронических заболеваний. Они нуждаются в дополнительной медицинской и социальной поддержке, а их дети, в свою очередь, - в более внимательном врачебном наблюдении.

В последнее время в отечественной историографии историко-медицинских проблем осажденного Ленинграда наметилась тенденция к изучению отдаленных последствий, перенесенных блокадниками лишений. Опубликованы результаты значительного числа исследований, анализирующих влияние длительного голодания, психоэмоционального стресса на состояние здоровья людей, переживших вражескую блокаду. Однако непосредственное воздействие этих неблагоприятных факторов на здоровье женщин и детей остается недостаточно изученным.

Изучение этих вопросов способно расширить наши представления о возможностях выживания в экстремальных условиях, о скрытых резервах человека и механизмах реализации их.

В условиях блокады Ленинграда система гражданского здравоохранения требовала коренных изменений, которые должны были отвечать требованиям военного времени. С первых дней осады возникла острая необходимость в скорейшей реорганизации сети лечебных учреждений, проведении активной работы по подготовке дополнительных медицинских кадров для города и фронта.

В Ленинграде возникла очень сложная обстановка. Самым тяжелым испытанием для осажденного населения был голод. Как уже было сказано, в результате, учета продовольственных товаров на всех складах и предприятиях города, проведенного в августе 1941 года, стало ясно, что муки осталось на 14 дней, крупы - на 23 дня, мяса и мясопродуктов на - 19 дней.

 Тяжелое положение с продовольственным снабжением усугублялось суровой первой блокадной зимой. Начиная с середины декабря 1941 года, температура воздуха в Ленинграде опускалась ниже 30С, достигая порой отметки минус 35С. Сильные морозы продолжались до первых чисел апреля 1942 года.5 Смертность среди населения увеличилась до ужасающего уровня. В октябре 1941 года погибло 7353 человека, в декабре – 52881 человек.

Особая заслуга в битве за город принадлежит женщинам, на плечи которых легли тяготы военного времени.

Характер заболеваемости, особенности течения многих болезней и уровень смертности среди женского населения существенно изменились в период блокады города по сравнению с довоенным временем.

На состояние здоровья подавляющего большинства ленинградцев -блокадников постоянно влияли три из основных факторов: жестокий голод, пронизывающий холод, и ежедневное психоэмоциональное напряжение от опасности для жизни. Эти факторы взаимно отягощали друг друга, усугубляя нарушения жизнедеятельности организма.

Самым распространенным заболеванием жителей блокадного города была алиментарная дистрофия, проявлявшаяся через 3-4 недели недоедания. В общей массе населения женщины стали страдать от дистрофии позже детей и мужчин.

Больной алиментарной дистрофией проходил несколько стадий заболевания. Общепризнанной стала классификация этих стадий, предложенная А.Л. Мясниковым. В основу ее положены степень истощения организма, тяжесть нарушений физиологических функций органов и систем, оценка обратимости патологических изменений. На I стадии алиментарной дистрофии отмечается истощение энергетических запасов жиров и углеводов, снижение интенсивности физиологических процессов. Функции органов и систем существенно не страдают. На II стадии происходят распад белка (пластического материала организма), гипотрофия клеточных и тканевых структур, нарушения функций органов. На III стадии наступают необратимые изменения.

О степени распространения алиментарной дистрофии и авитаминозов среди женщин свидетельствует тот факт, что в декабре 1942 года 74% всех пациенток женской консультации при Педиатрическом медицинском институте страдали этими заболеваниями.

В системе медицинского обслуживания городского населения особое внимание было уделено лечебно-профилактической помощи женщинам и детям. 22 июня 1941 года вышел Указ Президиума Верховного совета СССР «О военном положении», в соответствии с которым Ленинградским городским Советом депутатов трудящихся принято решение о привлечении к трудовой повинности всех трудоспособных граждан. К работам привлекались мужчины в возрасте от 16 до 50 лет и женщины в возрасте от 16 до 45 лет. Беременные женщины освобождались от выполнения работ за 8 недель до родов. Роженицы не привлекались к работам в течение 8 недель после родов. Этим Указом от работ освобождались также кормящие женщины; женщины, имеющие детей до 8-летнего возраста (при отсутствии лица, ухаживающего за ними).

В блокадном Ленинграде многие женщины заменили на фабриках и заводах ушедших на фронт отцов, мужей и братьев. В связи с резким ухудшением условий труда и быта большое значение в плане сохранения здоровья приобрели медицинские учреждения, обслуживающие женщин, в частности, - гинекологические кабинеты на производстве.

Проявляя особую заботу о работницах, Ленгорздравотдел при научно-методической и практической помощи Ленинградского акушерско-гинекологического общества создал специальную комиссию по изучению условий «женского» производственного труда и организовал на 40 ведущих предприятиях города акушерско-гинекологические кабинеты.

Основными задачами их были: ведение систематического наблюдения и оказание необходимой медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, беременным и женщинам после родов; организация на местах процедурных кабинетов и комнат личной гигиены; изучение условий женского труда и общих санитарных условий с целью снижения заболеваемости женщин и повышения производительности их труда; проведение патронажа с уделением особого внимания беременным и кормящим матерям; проведение санитарного просвещения женщин.

Ленинградская медицина во время блокады

Прошло 70  лет со дня снятия блокады Ленинграда, но внимание к ее истории не уменьшается. Выходят все новые и новые исследования, посвященные  разным аспектам истории обороны города, но тема  здравоохранения и санитарных последствий  войны и блокады до сих пор не получила должного развития в трудах историков медицины.

Деятельность медиков в блокадном Ленинграде помогла спасти жизни тысяч людей и приобрести опыт борьбы с голодом в чрезвычайных условиях. Было сделано так много, что неспециалисту в вопросах медицины трудно оценить результаты этой работы. Врачи одновременно лечили больных,  когда те уже не могли сопротивляться болезням, и вели научные исследования: изучали типичные  болезни военного времени, особенности заболеваний, характерных для мирного времени,  патологию внутренних органов у раненых.

Кроме трудностей жизни в блокадном городе (голод, отсутствие тепла и электричества, воды, неработающая канализация, артиллерийские обстрелы и бомбежки) присутствовали и другие проблемы: многим больницам и клиникам научно-исследовательских институтов пришлось работать не по своему профилю, так как подавляющую часть пациентов составляли больные дистрофией.  В январе 1942 г. число больных превысило «штатное число коек» и большую часть из них составляли люди, умиравшие от истощения. Опытным хирургам, отоларингологам, фтизиатрам, окулистам приходилось «переквалифицироваться»  в терапевтов.  Кроме этого, менялись и сами болезни: с одной стороны, истощенный голодом организм человека иначе реагировал на заболевания, привычные для мирного времени. Атипичное, неузнаваемое течение заболевания при катастрофической недостаточности лабораторных исследований ставило врачей в затруднительное положение и имело тяжелые последствия. С другой, - появились болезни, которые в условиях мирного времени встречались редко (цинга, скорбут, авитаминозы и т.п.) и только в период блокады  получили значительное распространение. Также выросло число военных (обстрелы и бомбежки) и бытовых травм, наблюдались обширные некрозы кожи, язвы конечностей.  Многие случаи язв были результатом истощения и отеков и проходили очень тяжело, имелись смертельные исходы.

Часто люди, пережившие блокаду, упоминают об исчезновении целого ряда болезней.  При этом они называют аппендицит, холецистит, язвенную болезнь желудка, ревматизм, малярию, иногда простудные заболевания. Ученые и практические врачи, работавшие в осажденном Ленинграде, отмечали, что в период блокады заметно реже встречались такие распространенные заболевания, как грудная жаба, инфаркт миокарда, сахарный диабет, базедова болезнь.  Многие типичные сердечнососудистые заболевания мирного времени, например, ревматизм, стали встречаться значительно реже, другие, такие как остро развивающиеся формы гипертонической болезни, – наоборот, чаще.

В структуре заболеваемости в период с 1942 по 1945 гг. наблюдался рост числа сердечнососудистых заболеваний.  Но увеличение числа пациентов с этой патологией в большей степени проявилось  не в период наиболее сильного голода, а значительно позднее. Сотрудник Ленинградского научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний Липкович в своей работе «Санитарные последствия войны в области гигиены труда подчеркивал, что в тяжелых условиях блокады человек был целеустремлен, его внимание сосредоточено на работе, где все его мысли, знания и энергия направлялись на скорейшее достижение победы. «Но как только фашизм был разгромлен, импульс, тормозящий проявления патологических нарушений со стороны нервной системы, исчез, и у части населения организм реагировал тяжелой реакцией нервной системы. То, что накапливалось исподволь <…> и незаметно в течение длительного периода, проявилось после победы».

Нервно-психическое, а также физическое перенапряжение, неизбежно сопутствующее войнам, способствовало развитию функциональных болезней сердца, которые в разное время и во многих странах были описаны под названиями «возбужденное сердце солдата», «синдром усилия», «синдром эмо­ций», «невроз сердца» и служили причиной увольнения из армии десятков тысяч людей. Однако врач  Куршаков не обнаружил этого заболевания у солдат Советской Армии, а при проведении врачом  Истамановой углубленной разработки историй болезней нейроциркуляторная астения была выявлена лишь в 3,8% всех случаев сердечнососудистых заболеваний в действующей армии, что, по мнению автора, было обусловлено высоким боевым духом и хорошей физической подготовкой солдат.

В то же время возросла заболеваемость облитерирующим тромбангиитом, что было обусловлено совокупным воздействием перенапряжения,   охлаждения   и   курения.

Но особое место среди заболеваний блокадного времени заняла гипертония. В тяжелых условиях весны1942 г. первые сигналы тревоги подали окулисты, затем медикам почти всех специальностей пришлось в повседневной практике сталкиваться с этой проблемой.  Учеными, в частности, М. В. Черноруцким, был отмечен значительный рост, начиная с 1943 г., госпитализаций в связи с гипертонической болезнью. Ученые З. М. Волынский, И. И. Исаков обследовали сразу после окончания войны и еще через 5 – 10 лет более 40 000 жителей города. Оказалось, что у лиц, вернувшихся с фронта, частота гипертензий превышает таковую в контроле в 2 – 3 раза; у переживших блокаду, но не страдавших алиментарной дистрофией – в 1.5 раза; а у лиц, перенесших дистрофию, – в 4 раза. Таким образом, и психоэмоциональный фактор, и дистрофия сыграли центральную роль в беспрецедентном росте гипертонии в Ленинграде.

Преодоление многих трудностей в борьбе за жизнь ленинградцев требовало и от медиков-исследователей, и от врачей-практиков колоссального напряжения сил. В современных условиях задача  изучения медицинского аспекта блокады стоит в первых рядах проблем, ожидающих глубокого исследования.

Заключительное слово преподавателя: Это наша история, которую нельзя забывать, которую нужно донести до наших потомков, чтобы и мы, и они сделали всё, чтобы такое больше никогда не повторилось...

7.      Использованные  источники:

Научные исследования:

1) Веселов А.П. Борьба с голодом в блокадном Ленинграде // Отечественная история, № 3, 2003 г.

2) Уродков С.А. Эвакуация населения Ленинграда в 1941-1942 гг. //Вестник Ленинградского университета, № 8, 1958 г.

Интернет-ресурсы:

1)     http://www.leningradpobeda.ru/nesmotrja-ni-na-chto/meditsina/

2)     http://www.ahleague.ru/index.

3)     http://museum.impharma.ru/text/139

4)     http://www.vppress.ru/stories/V-blokadu-ne-bylo-defitcita-sovesti-17307

5)     http://yandex.ru/images