Презентация по анатомии и физиологии человека на тему: "Анатомия сердца"

Описание презентации по отдельным слайдам:

• 

  1 слайд

  10.06.2022
  Анатомия сердца
  Составила преподаватель
  анатомии и физиологии человека
  ГАОУ СПО РТ «Мензелинское
  медицинское училище»/техникум/
  Григорьева Галина Михайловна
  

• 

  2 слайд

  Григорьева Г.М.
  Что такое сердца?
  Камень твердый?
  Яблоко с багрово- красной кожей?
  Может быть меж ребер и аортой
  Бьется шар, на шар земной похожий? Так или иначе все земное Умещается в его пределы, Потому что нет ему покоя, До всего есть дело.
  
  Э. Межелайтис . «Сердце»
  

• 

  3 слайд

  Цель темы:
  Изучить расположение, внешнее строение, анатомическую ось, проекцию на поверхность грудной клетки в разные возрастные периоды.
  
  
  
  
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  4 слайд

  Сердце работает в течение всей жизни человека, сокращаясь 65-75 раз в минуту и нагнетается в артериальную систему около 10 т крови в сутки.
  Григорьева Г.М.
  

• 

  5 слайд

  Григорьева Г.М.
  Сердце (cor)- полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющих кровь в артериальную систему.
  

• 

  6 слайд

  Голотопия
  Сердце расположено в грудной полости, в переднем средостении позади грудины на сухожильном центре диафрагмы.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  7 слайд

  Положение сердца в грудной клетке
  1. Левая подключичная артерия
  2. Левая общая сонная артерия
  3. Дуга аорты.
  4. Легочной ствол.
  5. Левый желудочек.
  6. Верхушка сердца.
  7. Правый желудочек.
  8. Правое предсердие.
  9. Перикард.
  10. Верхняя полая вена.
  11. Плечеголовной ствол.
  12. Правая подключичная артерия.
  Григорьева Г.М.
  

• 

  8 слайд

  Скелетопия или границы сердца
  Истинные границы сердца называют границами относительной тупости.
  
  Участок сердца, который не закрыт легкими, а непосредственно прилежит к грудине, хрящам V и VI левых ребер называют границами абсолютной сердечной тупости.
  
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  9 слайд

  Перкуссия (простукивание) сердца
  При этом определяют величину, положение, конфигурацию сердца и сосудистого пучка.
  Правый контур тупости сердца и сосудистого пучка образован в направлении сверху вниз верхней полой веной до верхнего края третьего ребра, книзу – правым предсердием. Левый контур сверху образуется левой частью дуги аорты, затем легочным стволом, на уровне III ребра – ушком левого предсердия, а книзу – узкой полосой левого желудочка. Переднюю поверхность сердца образует правый желудочек.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  10 слайд

  Границы сердца
  верхняя – верхние края хрящей 3 пары ребер
  верхушка – 5 левое межреберье на 1 – 2 см медиальнее левой среднеключичной линии
  правая граница – на 2 см за край грудины
  левая граница – по дугообразной линии от хряща 3 ребра до проекции верхушки сердца
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  11 слайд

  Размеры сердца
  Масса: 250 – 350 гр.
  
  Размеры:
  
  длина - 12-15 см ширина – 9 см
  
  Форма: конусообразная
  Григорьева Г.М.
  

• 

  12 слайд

  Поверхности сердца
  
  
  Грудино- реберная
  
  диафрагмальная
  
  2 легочные
  Григорьева Г.М.
  

• 

  13 слайд

  Продольный разрез сердца
  1. Верхняя полая вена.
  2.Правое предсердие.
  3. Правый предсердно-желудочковый клапан.
  4. Правый желудочек.
  5. Межжелудочковая перегородка.
  6. Левый желудочек.
  7. Сосочковые мышцы.
  8. Сухожильные хорды.
  9. Левый предсердно-желудочковый клапан.
  10. Левое предсердие.
  11. Легочные вены.
  12. Дуга аорты.
  Григорьева Г.М.
  

• 

  14 слайд

  Сердечная стенка
  
  
  внутренняя – эндокард
  
  средняя – миокард
  
  наружная – эпикард
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  15 слайд

  Мышечные слои сердца
  1. Аорта.
  2. Легочной ствол.
  3. Левое ушко.
  4. Поверхностный мышечный слой на левом желудочке.
  5.Поверхностный мышечный слой на правом желудочке.
  6. Срединный мышечный слой на правом желудочке.
  7. Правое предсердие.
  8. Правое ушко.
  9. Верхняя полая вена.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  16 слайд

  Строение сердца – правое предсердие
  Правое предсердие имеет неправильную кубическую форму; емкость его у взрослого человека колеблется в пределах 100—140 мл, толщина стенки составляет 2—3 мм. Справа предсердие образует полый отросток — правое ушко. Внутренняя поверхность его имеет ряд гребней, образованных пучками гребенчатых мышц. На латеральной стенке предсердия гребенчатые мышцы оканчиваются, образуя возвышение — пограничный гребень (crista terminalis), которому на наружной поверхности соответствует пограничная борозда (sulcus terminalis).
  Медиальная стенка предсердия — межпредсердная перегородка — имеет в центре овальную ямку, дно которой образовано, как правило, двумя листками эндокарда. Высота ямки составляет 18—22 мм, ширина — 17—21 мм. У плода на месте овальной ямки располагается овальное отверстие, сообщающее полости предсердий. Иногда оно сохраняется к моменту рождения, обусловливая смещение артериальной и венозной крови. Сзади в правое предсердие вверху впадают верхняя и нижняя полые вены. Устье нижней полой вены ограничено тонкой (складка эндокарда шириной до 10 мм), которая у плода направляет струю крови к овальному отверстию. Между устьями полых вен стенка правого предсердия выпячивается и образует синус полых вен. В задненижнюю часть предсердия впадает венечный синус сердца, имеющий заслонку.
  
  Григорьева Г.М.
  1.Правое предсердие,
  2.Правый желудочек,
  3. Левое предсердие
  4.Левый желудочек
  
  

• 

  17 слайд

  Строение сердца – левое предсердие
  Левое предсердие, имеющее близкую к цилиндрической форму, образует слева вырост — левое ушко. Емкость левого предсердия 90—135 мл, толщина стенки 2—3 мм. Внутренняя поверхность стенок предсердия гладкая, за исключением стенок ушка, где имеются валики гребенчатых мышц. На задней стенке расположены устья легочных вен (по две справа и слева). На межпредсердной перегородке со стороны левого предсердия заметна сросшаяся с перегородкой заслонка овального отверстия (valvula foraminis ovalis). Левое ушко более узкое и длинное, чем правое, оно отграничено от предсердия хорошо выраженным перехватом.
  Григорьева Г.М.
  1.Правое предсердие,
  2.Правый желудочек,
  3. Левое предсердие
  4.Левый желудочек
  

• 

  18 слайд

  Строение сердца – правый желудочек
  Правый желудочек по форме приближается к трехгранной пирамиде (обращенной основанием кверху), медиальная стенка которой относится к межжелудочковой перегородке. Емкость правого желудочка у взрослых 150—240 мл, толщина стенки 5—7 мм. Вес правого желудочка 64—74 г. В правом желудочке выделяют две части: собственно желудочек и артериальный конус, расположенный в верхней левой части желудочка и продолжающийся в легочный ствол. Диаметр отверстия легочного ствола 17—21 мм. Его клапан состоит из 3 полулунных заслонок: передней, правой и левой. В середине каждой полулунной заслонки имеются утолщения (узелки), способствующие более герметичному смыканию заслонок. Внутренняя поверхность желудочка неровная за счет идущих в различных направлениях мясистых трабекул, которые слабо выражены на межжелудочковой перегородке. Правое предсердно-желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие, расположенное вверху желудочка (справа и сзади от отверстия легочного ствола), имеет овальную форму; его продольный размер составляет 29—48 мм, поперечный — 21—46 мм. Клапан этого отверстия, как и митральный клапан, состоит из фиброзного кольца; створок, прикрепляющихся своим основанием к фиброзному кольцу (свободные края створок обращены в полость желудочка); сухожильных хорд, идущих от свободных краев створок к стенке желудочка, к сосочковым мышцам или мясистым трабекулам; сосочковых мышц, образованных внутренним слоем миокарда желудочков. Количество створок клапана лишь немногим чаще, чем в половине случаев, соответствует его обозначению «трехстворчатый»; оно колеблется от 2 до 6, причем большее количество створок встречается при больших размерах атриовентрикулярного отверстия. По месту прикрепления различают переднюю, заднюю и перегородочную створки и соответствующие им сосочковые мышцы, с верхушками которых створки соединены сухожильными хордами. Большое количество сосочковых мышц бывает при увеличенном количестве створок.
  
  Григорьева Г.М.
  1.Правое предсердие,
  2.Правый желудочек,
  3. Левое предсердие
  4.Левый желудочек
  

• 

  19 слайд

  Строение сердца – левый желудочек
  Левый желудочек имеет коническую форму.
  Его емкость от 130 до 220 мл, толщина стенки 11—14 мм. Масса левого желудочка 130—150 г. Из-за закругленности левого края С. передняя и задняя стенки левого желудочка не резко разграничены, медиальная стенка соответствует межжелудочковой перегородке. Ближайший к отверстию аорты участок левого желудочка называется артериальным конусом. Внутренняя поверхность желудочка, за исключением перегородки, имеет многочисленные мясистые трабекулы. Вверху располагаются два отверстия: слева и спереди — овальное левое предсердно-желудочковое (его продольный размер составляет 23—37 мм, поперечный — 17—33 мм), справа и сзади — отверстие аорты. Клапан левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный) имеет чаще всего две створки и соответственно две сосочковые мышцы — переднюю и заднюю. Клапан аорты образован тремя полулунными заслонками — задней, правой и левой. Начальная часть аорты в месте расположения клапана расширена (диаметр ее достигает 22—30 мм) и имеет три углубления — синусы аорты.
  
  Григорьева Г.М.
  1.Правое предсердие,
  2.Правый желудочек,
  3. Левое предсердие
  4.Левый желудочек
  

• 

  20 слайд

  Клапаны сердца
  Правый клапан – трехстворчатый (трикуспидальный), левый – митральный (двустворчатый). Клапаны открываются в сторону желудочков. Аорта и легочный ствол у основания имеют полулунные клапаны, имеющие вид лепестков, каждый по 3. Лепестки открываются в сторону сосудов, пропуская кровь из желудочков.
  Григорьева Г.М.
  

• 

  21 слайд

  Клапаны сердца
  Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан
  Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. Само название этого клапана говорит о том, что он состоит из трех створок.
  Клапан легочной артерии
  При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол. Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном. Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.
  Двустворчатый клапан (митральный клапан)
  Двустворчатый или митральный клапан регулирует ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Как и трехстворчатый клапан, двустворчатый клапан закрывается в момент сокращения левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок.
  Аортальный клапан
  Аортальный клапан состоит из трех створок и закрывает собой вход в аорту. Этот клапан пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего.
   
  
  

• 

  22 слайд

  Ось сердца анатомическая
  Ось сердца анатомическая — общее название трех взаимно перпендикулярных условных линий, проводимых через сердце; повороты сердца вокруг О. с. а.выявляются на электрокардиограммеи.
   Ось сердца анатомическая переднезадняя — О. с. а., перпендикулярная продольной и поперечной осям.
   Ось сердца анатомическая поперечная — О. с. а., перпендикулярная продольной оси и проходящая от наружной стенки правого желудочка к наружной стенке левого желудочка
   Ось сердца анатомическая продольная — О. с. а., проходящая от верхушки к основанию сердца через его центральный диполь.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  23 слайд

  
  Перикард - замкнутый серозный мешок
  
  Перикард( pericardium) различают два слоя: наружный фиброзный (pericardium fibrosum) и внутренний серозный (pericardium serosum).
  Григорьева Г.М.
  

• 

  24 слайд

  Строение перикарда.
  Наружный фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудистых стволов, а спереди посредством коротких соединительнотканных тяжей, ligamenta sternope-ricardiaca, прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой (pericardium serosum) в свою очередь делится на 2 листка: висцеральный, или упомянутый выше эпикард, и париетальный, сращенный с внутренней поверхностью pericardium fibrosum и выстилающий его изнутри. Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, cavitas pericardialis, содержащая небольшое количество серозной жидкости, liquor pericardii. На стволах крупных сосудов, на близком расстоянии от сердца, висцеральный и париетальный листки переходят непосредственно друг в друга. Невскрытый перикард в целом имеет форму конуса, основание которого срастается с centrum tendineum diaphragmatis, а притуплённая верхушка направлена кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит непосредственно к медиасти-нальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью мешок перикарда прилегает к пищеводу и нисходящей аорте. Аорта и легочный ствол окружены со всех сторон общим листком перикарда. Проход позади аорты и легочного ствола носит название поперечной пазухи перикарда, sinus transversus pericardii. Полые вены и легочные вены покрыты серозным листком только частично. Пространство, ограниченное нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху, составляет sinus obliquus pericardii.
  Григорьева Г.М.
  

• 

  25 слайд

  Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
  Схема иннервации сердца.
   К сердцу подходят симпатические и парасимпатические волокна от симпатического ствола и блуждающего нерва, через которые осуществляется нервная регуляция работы сердца. Импульсы, проходящие по симпатическим нервам, учащают сердечные сокращения, по парасимпатическим – ослабляют вплоть до остановки.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  26 слайд

  Сосуды сердца
  Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой венечной артерией, a. coronaria dextra, и левой венечной артерией, a. coronaria sinistra, которые являются первыми ветвями аорты. Каждая из венечных артерий выходит из соответствующего синуса аорты.
  Правая венечная артерия кровоснабжает стенки легочного ствола, аорты, правого и левого предсердий, правого желудочка, заднюю стенку левого желудочка, межпредсердную и межжелудочковую перегородки.
  Левая венечная артерия кровоснабжает стенки легочного ствола, аорты, правого и левого предсердий, передние стенки правого и левого желудочков, заднюю стенку левого желудочка, межпредсердную и межжелудочковую перегородки.
  Венечные артерии сердца анастомозируют между собой во всех его отделах, за исключением правого края и легочной (боковой) поверхности сердца, которые кровоснабжаются только соответствующими артериями.
  Большая часть вен сердца, venae cordis (кроме малых и передних), приносит кровь в особый резервуар венечный синус, открывающийся в задний отдел полости правого предсердии, между отверстием нижней полой вены и правым предсердно-желудочковым отверстием.
  Венечный синус, sinus coronarius, располагается в левой части задней венечной борозды, на протяжении от места впадения в него сверху косой вены левого предсердия до своего устья: его длина 2 — 3 см. Над венечным синусом перебрасывается тонкий слон мышечных пучков миокарда, за счет которого образуется также его средняя оболочка, tunica media.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  27 слайд

  Проводящая система сердца
  Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон), обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координированные сокращения.
  1. Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия, соответствующем sinus venosusхолоднокровных (в sulcus terminalis, между верхней полой веной и правым ушком). Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.
  2. Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalisтрехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продолжаются в перегородку между желудочками в виде предсердно-желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса). В перегородке желудочков пучок делится на две ножки — crus dextrum et sinistrum, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре. Предсердно-желудочковый пучок имеет весьма важное значение для работы сердца, так как по нему передается волна сокращения с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма систолы — предсердий и желудочков.
  Следовательно, предсердия связаны между собой синусно-предсердным узлом, а предсердия и желудочки — предсердно-желудочковым пучком. Обычно раздражение из правого предсердия передается с синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый, а с него по предсердно-желудочковому пучку на оба желудочка.
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  28 слайд

  Инструментальные методы исследования сердца.
  Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца - это метод диагностики заболеваний сердца на основе сканирования изменений магнитного поля внутри органа. Компьютерная обработка сигналов создает серию изображений в двух или трех проекциях, как в статике, так и в динамике. При этом получается изображение сердца в различных плоскостях, позволяющее получить информацию не только о функционировании сердечной мышце, но и о работе клапанов, состоянии камер сердца, стенок.
  Поскольку с помощью МРТ можно получить движущееся изображение, с помощью этого метода можно оценить насосную функцию сердца, изменение в камерах во время сокращения (систолы), проследить за кровотоком в сердце и крупных сосудах (аорте, легочной артерии и др.). Также на МРТ можно увидеть анатомические пороки развития сердца.
  На МРТ видны коронарные артерии и их состояние, когда можно увидеть, как разные участки сердца снабжаются кровью, что немаловажно при ишемии миокарда.
  МРТ не подразумевает рентгеновского излучения (принципиальное отличие от КТ)!
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  29 слайд

  Инструментальные методы исследования сердца.
  При рентгенологическом исследовании грудной клетки тень сердца, окруженного воздухоносными легкими, может быть тщательно исследована. Обычно применяют 3 проекции исследования сердца: переднезаднюю или прямую, и 2 косых, когда больной встает к экрану под углом 45° сначала правым плечом вперед (I косая проекция), затем – левым (II косая проекция).
  Григорьева Г.М.
  

• 

  30 слайд

  Аускультация (прослушивание) сердца
  Для правильной оценки данных аускультации необходимо знать места проекции клапанов на грудную стенку, а также где лучше выслушиваются звуковые явления, исходящие из того, или иного клапана. Места проекции клапанов на переднюю грудную стенку: митральный – слева у грудины в области прикрепления III ребра; трехстворчатый – на грудине, на середине расстояния между местом прикрепления III ребра слева и хряща V ребра справа к грудине; клапаны легочного ствола – посреди грудины на уровне III реберных хрящей.
   
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  31 слайд

  Пальпация сердца
  Пальпация сердца позволяет более точно охарактеризовать верхушечный толчок, выявить дрожание грудной клетки – симптом «кошачьего мурлыканья». Для определения верхушечного толчка кладут ладонь на грудь больного основанием кисти к ребрам. Затем подушечками концевых фаланг трех согнутых пальцев, поставленных перпендикулярно к поверхности грудной клетки, уточняют место толчка, продвигая их по межреберьям снаружи кнутри до того места, где пальцы начинают ощущать приподнимающиеся движения верхушки сердца. Пальпация верхушечного толчка может быть облегчена наклоном верхней половины туловища больного вперед или же пальпацией во время глубокого выдоха. В норме верхушечный толчок располагается в V межреберье на расстоянии 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
  
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  32 слайд

  Рассмотрите рисунок и ответьте на вопросы
  
  Что обозначено цифрами 1-8?
  2. Чем образована проводящая система сердца?
  
  
  
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  33 слайд

  Ответы на вопросы.
  
  1. Цифрами 1-8 обозначено:
  1 – синусовый узел,
  2 – атриовентрикулярный узел,
  3 – пучок Гиса,
  4 – правая ножка пучка Гиса,
  5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса,
  6 – передняя ветвь левой ножки,
  7 – задняя ветвь левой ножки,
  8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье.
  
  2. Мышечными клетками особого строения (атипичными кардиомиоцитами).
  
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  34 слайд

  Тестовый опрос
  Стенки какого отдела сердца имеют наибольшую толщину?
  правого предсердия
  левого предсердия
  оба желудочка имеют одинаковую толщину, толще предсердий
  правого желудочка
  левого желудочка
  Григорьева Г.М.
  

• 

  35 слайд

  Тестовый опрос
  Где находится трехстворчатый клапан в сердце?
  в правом предсердно-желудочковом отверстии
  в левом предсердно-желудочковом отверстии
  у выхода аотры из левого желудочка
  у выхода легочной артерии из правого желудочка
  Григорьева Г.М.
  

• 

  36 слайд

  Тестовый опрос
  Где находится трехстворчатый клапан в сердце?
  в правом предсердно-желудочковом отверстии
  в левом предсердно-желудочковом отверстии
  у выхода аотры из левого желудочка
  у выхода легочной артерии из правого желудочка
  Григорьева Г.М.
  

• 

  37 слайд

  Тестовый опрос
  Стенка сердца не включает
  эндокард
  миокард
  эпикард
  слизистая оболочка
  
  Григорьева Г.М.
  

• 

  38 слайд

  Тестовый опрос
  В норме главным водителем ритма сердца является
  предсердно-желудочковый узел
  синусно-предсердный узел
  предсердно-желудочковый пучок
  волокна Пуркинье
  Григорьева Г.М.
  

• 

  39 слайд

  Домашнее задание
  1.Повторить лекционный материал
  2. Стр. 29-38 из метод. пособия Н.И.Гайворонский, Г.И.Ничипорчук. Анатомия дыхательной системы и сердца: учебное пособие. Издание 4-е.СПб: ЭЛБИ-СПб, -2010.-48с.
  Григорьева Г.М.