Главная / Другое / МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ по профессиональному модулю: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постан

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ по профессиональному модулю: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постан

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»





МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

по профессиональному модулю:

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Раздел: ПМ 2.Обеспечение безопасной больничной среды для пациента медицинского персонала.

МДК 07.02.Безопасная среда для пациента и персонала.



Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постановке газоотводной трубки, очистительной клизмы, сифонной клизмы.

Специальность: 060101 Лечебное дело

(углублённой подготовки)

Специальность: 060501 Сестринское дело

(базовой подготовки)







Купино

2014





Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой комиссии профессиональных модулей

Протокол №___ «__» ________________2014

Председатель

___________________ Скитович Н.В

















Автор составитель:

преподаватель первой квалификационной категории Гладкова Л.М.















Купино

2014

Пояснительная записка

к методической разработке по профессиональному модулю «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постановке газоотводной трубки, очистительной клизмы, сифонной клизмы.



Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постановке газоотводной трубки, очистительной клизмы, сифонной клизмы.



Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» (углубленной подготовки) специальности 060501 «Сестринское дело» (базовой подготовки).

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен уметь:

  • Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.

  • Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.

  • Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.

  • Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.

знать:



  • Технологии выполнения медицинских услуг.

  • Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.

  • Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

Методическая разработка состоит из: Пояснительной записки, изложение нового материала, самостоятельной работы студентов.


Тема: Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постановке газоотводной трубки, очистительной клизмы, сифонной клизмы



Этико – деонтологическое обеспечение


При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обна­жить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим пове­дением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.

Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.

Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после ма­нипуляции проветрить палату.

Помещение, где проводится постановка клизм должно быть располо­жено близко к туалету.



Правила техники безопасности



Выполняя процедуры, связанные с риском инфицирования или травмирования слизистых оболочек (введение в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки) следует соблюдать универсальные меры предосторожности:

  • надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

  • подстилать под пациента клеенку с пеленкой или впитывающую пеленку однократного применения;

  • подвергать дезинфекции и/или последующей утилизации всех предметов однократного использования (пеленки, перчатки и т.п.)‏

  • подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования в соответствии с действующими нормативными документами

  • Клизменные наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.



Теоретическая часть


История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизме встре­чаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад.

Для "отца медицины" Гиппократа промывание кишечника - хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же буд­ничной, бытовой вещью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.

Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и крово­пускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ста­вили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, от­деланные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкно­венное увлечение клизмой прошло.


Физиология кишечника


Основное назначение толстой кишки — формирование, продвижение, удержание и эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией и дискоординацией.

Двигательная активность толстой кишки зависит от не­рвных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психоэмоционального состояния человека.

При нормальной функции кишечника фекалии растягива­ют прямую кишку, раздражают нервные рецепторы слизис­той оболочки кишечника и активизируют процесс дефекации.

При нарушении дефекаций страдают все кишечные функ­ции: двигательная, секреторная и абсорбционная.


Деятельность толстого кишечника разнообразна:


В слепой и восходящей кишке происходят всасывание жидкости, минеральных солей и витаминов, утилизация не всосавшихся в тонкой кишке белковых веществ с помощью кишечной микрофлоры. Абсорбция приводит к уплотнению содержимого кишки: Этим процессам способствуют сегмен­тарные «перемешивающие» движения. При достижении содержимого определенной консистенции возникает перис­тальтическая волна, и каловые массы поступают в попереч­ную ободочную кишку.

Поперечная кишка выполняет транспортную функцию благодаря пропульсивным движениям. Уплотнение каловых масс продолжается.

На участке от селезеночного изгиба до середины сигмо­видной кишки происходит уплотнение. Окончательно фор­мируется кал. При определенном его количестве повышается внутрикишечное давление, и это стимулирует акт дефекации.

Запор — нарушение функции кишечника в связи с увели­чением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической потребностью или в систе­матически недостаточном опорожнении кишечника.



Признаки запора:

  • редкие дефекации — задержка кала в кишечнике более 48 часов;

  • затрудненная дефекация;

  • малое количество кала (менее 100 г);

  • твердый и.сухой кал.



Хронический запор — это симптомокомплекс экстракишечных расстройств.

Патологический процесс (синдром раздражения толстой кишки), сопровождающийся запором, может быть следстви­ем гипермоторной или гипомоторной дискинезии. Это вы­зывает спастическое или атоническое состояние кишечни­ка, что приводит к спастическому или атоническому копростазу — запору — задержке стула.

Частая причина задержки стула — алиментарный фактор: ограничение продуктов с содержанием растительной клетчатки и питьевой воды, преобладание рафинированных углеводов.

При нарушении двигательной функции кишечника необ­ходимо пациенту корректировать образ жизни и рекомендо­вать стимуляцию моторики кишечника.

Сестринские рекомендации пациенту с проблемами нару­шенных функций кишечника:

  • соблюдать режим приема и характер пищи;

  • употреблять жидкость в достаточном объеме

  • делать физические упражнения;

  • проводить массаж живота и лечебную физкультуру;

  • обучать постановке очистительных клизм


Клизма


введение в нижний отдел толстой кишки жидкости с лечебной и диагностической целью.


Введение в нижний отдел толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.


- Лечебные клизмы применяются с целью:

  1. очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая,

  2. введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местно­го, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - ле­карственная микроклизма, капельная клизма.



- С диагностической целью клизмы ставят:



  1. при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пи­щеварения, мочеотделения и органов малого таза,

  2. при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

hello_html_m7889610d.gif










Абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы являются.


- кровотечения из пищеварительного тракта,

- острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,

- злокачественные образования прямой кишки,

- первые дни после операции на органах пищеварения,

- боли в животе неустановленной природы,

- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш­ки.




Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить па­циента

психологически и физиологически.



Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

- выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,

- о характере предстоящей манипуляции,

- о необходимости данной манипуляции,

- об ощущениях пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента после манипуляции. Физиологическая подготовка:

- пациент укладывается на кушетку на правый бок с согнутыми в коленях ногами

- постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно- локтевом положении пациента.



Распространенные предрассудки и их опровержение


  • Клизмы ставят только детям, взрослые люди в клизмах не нуждаются. Распространенное заблуждение, заключающееся в том, что взрослый человек может нуждаться в клизме только в экстренном случае, вроде запора, отравления или медицинского обследования. Но наблюдения за статистикой желудочно-кишечных заболеваний показывают, что взрослые люди часто имеют нарушения в работе пищеварительного тракта, которые легко могут устраняться профилактическим применением клизмы.




  • Применение очистительной клизмы нарушает микрофлору толстого кишечника. Заблуждение основано на представлении о том, что вся микрофлора сосредоточена в содержимом. В действительности микрофлора находится и на стенках. Клизма водой без антисептических добавок (мыло, марганцовка, антибиотики и т.п.) не может удалить микрофлору со стенок кишечника. Типичный пример: мытье рук простой водой не удаляет и половины бактерий с поверхности кожи. Таким образом микрофлора восстанавливается за несколько суток.



  • Клизма вызывает привыкание. Привыкание к клизмам происходит только при их частом применении. Редкое (не чаще двух раз в месяц при систематическом использовании) и кратковременное (около одной-двух недель при ежедневном использовании в процессе курса интенсивной очистки) применение клизм к привыканию не приводит.



  • Клизмами увлекаются только люди с ненормальной сексуальной ориентацией, особенно большие любители клизм — гомосексуалисты. Весьма распространенное заблуждение, основанное на путанице в суждениях. Во-первых применение клизм с лечебной и профилактической целью не имеет ничего общего с увлечением клизмами. Во-вторых использованием чего либо какой либо группой людей совершенно не означает принадлежности к этой группе других людей, пользующихся тем же. Точно так же можно было бы обвинить в наличии сексуальных отклонений людей моющих руки и чистящих зубы только на том основании, что тем же занимаются люди с сексуальными отклонениями. Такое рассуждение выглядит бессмысленным.



  • Применение клизмы вызывает отвращение. Тоже весьма распространенное суждение, целиком базируется на классическом случае наличия у человека одной или нескольких фобий (навязчивых страхов). Лечением людей с такими фобиями занимается психиатрия.



  • Ставить клизму больно и неприятно. У здорового человека при правильной постановке клизмы болевых ощущений не наблюдается. Неприятные ощущения могут иметь место и степень их проявления носит индивидуальный характер. Обычно на них не обращают внимания. Предубеждение, что ставить клизму больно и неприятно, возникает после неправильно или грубо проведенной процедуры, часто еще в детском возрасте. Убедиться в неправильности такого суждения можно просто проведя процедуру правильно.



  • Ставить клизму опасно для жизни и здоровья. Ставить клизму опасно только при наличии противопоказаний. Следует понимать, что всякое действие каким-либо образом потенциально опасно и так или иначе угрожает жизни и здоровью своему или окружающих.



ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА


Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед по­становкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При поста­новке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления пери­стальтики толстой кишки.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для "чистых" и "использованных" наконечников для клизм, дезинфици­рующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная ком­ната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной тем­пературы. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть ниже 12 °С, чтобы стимулиро­вать эту двигательную активность.

При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры ки­шечника, поэтому температура воды должна быть около 40 °С, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием. Для разжижения и облегчения вы­ведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, под­солнечное), или столовую ложку мыльных стружек.



МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА



Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективно­сти очистительной клизмы в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Введенное в кишечник масло обволаки­вает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколь­ко часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому эту про­цедуру удобнее делать на ночь.






ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА


Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жид­кому стулу.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38 °С


СИФОННАЯ КЛИЗМА


С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Поэтому и показания для приме­нения сифонной клизмы несколько шире:

- отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приема слабительных,

- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, по­павших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку,

- подозрение на кишечную непроходимость.

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принци­пом промывания желудка.

Сифонная клизма - тяжелая манипуляция для пациента, поэтому не­обходимо внимательно следить за его состоянием.



КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА


Капельная или питательная клизма рассчитана на большую всасы­вающую способность кишечника. Она применяется для введения в кишеч­ник больших доз (до 2-х литров) питательных лекарственных средств: 0,85% раствор натрия хлорида, 5% раствора аминокислот.

Капельную клизму ставят через 20-30 минут после очистительной. Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, пациент может спать, а медсестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость поступления капель, и раствор оставался теплым. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха обертывают ватным чехлом или грелками.

Подготовка пациента к постановке клизм заключается в правильном психологическом настрое: пациенту необходимо объяснить цель данной манипуляции, объяснить, что клизма принесет пациенту облегчение или даст возможность более точно поставить диагноз, необходимо объяснить пациенту как он должен вести себя во время постановки клизмы и после нее.

Объяснить пациенту, какое необходимо принять положение перед по­становкой клизмы, каковы должны быть ощущения пациента во время проведения манипуляции. Во время манипуляции постоянно быть в кон­такте с пациентом.


ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА


Или микроклизма. Ее применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки (препараты сердечных гликозидов, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.



ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ


Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двига­тельной функции носит название метеоризма.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, при­ем активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на бо­ковой стенке имеются отверстия.


Примечания


В дополнение к описанным в разделе противопоказания предостережениям можно отметить следующее.

  • Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

  • Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

  • Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

  • При введении наконечника не должно быть ощущения что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.

  • При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

  • Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

  • Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.

  • После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.


Приспособления для постановки клизм

Обычно для постановки клизм используют кружку Эсмарха (в бытовом обиходе ее также называют просто клизмой или грелкой), комбинированную грелку (грелка с прилагающейся специальной пробкой, шлангом и наконечником, тоже обычно называемую клизмой или грелкой), спринцовку (обычно называемую грушей). Использование спринцовок для очистительных клизм в подростковом и взрослом возрастах неэффективно и неудобно. Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.


Описание кружек Эсмарха, комбинированных грелок и спринцовок

Вид

Описание

Вместимость и особенности

hello_html_14af8ff2.jpg

Кружка Эсмарха с краном

От 1,0 до 2,5 л. При самостоятельном применении пользоваться краном бывает неудобно. Удобна при преноске из помещения в помещение. Не очень удобна если вместо крана применять перегибание шланга.

hello_html_m75c1d575.jpg

Кружка Эсмарха с зажимом

От 1,0 до 2,5 л. При самостоятельном применении пользоваться зажимом бывает неудобно, более неудобно чем краном. Не очень удобна при переноске из помещения в помещение. Очень удобна если вместо зажима применять перегибание шланга.

hello_html_1e5b257.jpg

Грелка комбинированая с краном

От 1,0 до 3,0 л. При самостоятельном применении пользоваться краном бывает неудобно. Очень удобна при преноске из помещения в помещение. Не очень удобна если вместо крана применять перегибание шланга.

hello_html_m1874ea8c.jpg

Грелка комбинированая с зажимом

От 1,0 до 3,0 л. При самостоятельном применении пользоваться зажимом бывает неудобно, более неудобно чем краном. Очень удобна при переноске из помещения в помещение. Очень удобна если вместо зажима применять перегибание шланга.

hello_html_m4dfd6ba7.jpghello_html_69a411bc.jpg

Спринцовки с мягким (обычно тип А) и твёрдым (обычно тип Б) наконечниками

От 30 до 700 мл. Предназначены в основном для введения в толстый кишечник через задний проход небольших количеств жидкости. Для очистительных клизм во взрослом и подростковом возрасте, как правило, широко не применяются. Используются для лекарственных клизм или для ввода небольшого количества воды под увеличенным давлением.

В зависимости от производителя комбинированные грелки, кружки Эсмарха и спринцовки могут иметь разную вместимость.













ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПОСЛЕ


ПОСТАНОВКИ КЛИЗМЫ


Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведе­ния манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

1. промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести 1:1 в течение 60 ми­нут,

2. замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час,

3. промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автокла­вируют: давление 1,1 атм, t - 120 °С, время 45 минут. Наконечники кипятят 20 минут в 2% растворе соды (натрия гидрокарбоната).





Проблемы пациента

при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях


Физиологические

Психологические

Социальные

  • Невозможность самостоятельной дефекации;

  • Дискомфорт, чувство тяжести в животе;

  • Вздутие живота;

  • Боли в животе;

  • Расстройства аппетита

  • Страх в связи с дефицитом зна­ний о состоянии здоровья;

  • Чувство неловко­сти своего со­стояния перед окружающими;

  • Ложный стыд

  • Стеснительность перед проведени­ем процедур;

  • Недоверие к ка­честву приготов­ленной пищи

  • Социальная деза­даптация;

  • Дефицит самоухода;

  • Дефицит знаний основных принци­пов здорового об­раза жизни: ра­ционального пи­тания, двигатель­ной активности;

  • Материальные затруднения в приобретении же­лаемых продуктов питания;

  • Игнорирование знаний по физиче­ской культуре.







ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

Ситуация:

Медсестра получила назначение врача сделать пациенту опорожни­тельную клизму.

I этап - сбор информации.

Пациент К., 43 лет, находится в урологическом отделении на постель­ном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Нарушено удовлет­ворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, ДВИГАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

II этап - постановка сестринских диагнозов.

Настоящие.

- запор у пациента после операции на органах брюшной полости.

- дефицит самоухода

- беспокойство о своем состоянии

Приоритетная

- запор у пациента после операции на органах брюшной полости

III этап - планирование. Краткосрочная цель:

- пациент опорожнит кишечник утром следующего дня. Долгосрочная цель

- через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах.

ПЛАН:

  1. учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса, медсестра поставит ему ве­чером послабляющую масляную клизму по назначению врача

  2. медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом медсестре или санитарке,

  3. учитывая, что у пациента постельный режим, медсестра догово­рится с ним, как он может вызвать медсестру в палату,

  4. вечером перед сном медсестра поставит пациенту масляную клиз­му по алгоритму действий,

  5. медсестра проветрит палату

  6. утром медсестра подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию,

  7. после дефекации медсестра подмоет пациента

  8. медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах,

  9. медсестра поможет пациенту составить примерное меню на неде­лю при запорах,

  10. медсестра подберет пациенту соответствующую литературу

  11. медсестра убедится в знаниях пациента путем беседы с ним к кон­цу недели.





IVэтап - реализация.

Медсестра будет в течение недели ежедневно реализовывать наме­ченные планом мероприятия.

V этап - оценка.

Утром после акта дефекации медсестра обратит внимание на характер каловых масс, спросит о самочувствии пациента.

В судне обильные каловые массы, пациент опорожнился без напря­жения.

Краткосрочная цель достигнута. В конце недели пациент рассказал медсестре о принципах рационального питания при запорах, успешно со­ставил примерную диету на день. Цель достигнута.




































Самостоятельная работа студентов.


Задание №1. Решение ситуационных задач.



Задача 1

Пациент Александр В., 28 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита А. При обходе врача, пациент пожаловался на отсутствие стула в течение трех дней, неприятные ощущения в области живота. Врач назначил постановку клизмы.


1. Определите проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.


2.Поставьте очистительную клизму.



Задача 2

Пациентка Анна Д., 38 лет госпитализирована в хирургическое отделение. Она предъявляет жалобы на озноб, головную боль, схваткообразные боли в области живота.

Объективно: кожные покровы бледные, t 37,2˚С, АД 120/80 мм.рт.ст, PS 84 удара в минуту, удовлетворительных качеств. После осмотра врач назначил постановку сифонной клизмы.

1.Определите проблемы пациентки, спланируйте, реализуйте свои действия.

2.Поставьте сифонную клизму.



Задача 3

Пациент, 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Медсестра получила назначение врача сделать пациенту послабляющую клизму.


1. Определите проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.

2. Поставьте масляную клизму.


Задача 4

Пациентка Галина К., 47 лет госпитализирована в проктологическое отделение областной больницы № 1. После осмотра врач назначил постановку лекарственной клизмы с облепиховым маслом.


1.Проделайте данную манипуляцию.


2. Какие проблемы могут возникнуть у пациентки при её проведении.


Задача 5

Пациентка Евдокия К., 59 лет, лечится в хирургическом отделении. Съела избыточное количество продуктов, вызывающих вздутие кишечника. Пациентка имеет избыточный вес, длительное время находится в постели. Врач назначил постановку газоотводной трубки.



1.Определите проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.

2. Поставьте газоотводную трубку.






















Ответьте на тесты (Выберите один правильный ответ)


1. Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л)

а) 10

б) 5-6

в) 2-3

г) 1-1,5

2. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор

а) 10% натрия хлорида

б) 5% сульфата магния

в) 2% натрия гидрокарбоната

г) 0,9% натрия хлорида

3. Показания к постановке очистительной клизмы

а) острый аппендицит

б) первые дни после операции на органах пищеварения

в) запор

г) подготовка больного к извлечению желудочного содержимого

4. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)

а) 1000

б) 500

в) 100

г) 10

5 Для постановки очистительной клизмы используется

а) кружка Эсмарха

б) грушевидный баллон и газоотводная трубка

в) зонд с воронкой

г) шприц Жане

6. При спастических запорах у пациента чаще назначается клизма

а) гипертоническая

б) обычная очистительная

в) сифонная

г) масляная

6. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы

а) 40%

б) 20%

в) 10%

г) 5%

7.Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в С)

а) 60-70

б) 40-42

в) 37-38

г) 30-32

8. После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели (в часах)

а) 6-8

б) 4-6

в) 2-3

г) не менее часа

9. Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, как правило, наступает через (в часах)

а) 8-10

б) 4-6

в) 2-3

г) 1

10.Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

а) кишечное кровотечение

б) метеоризм

в) подготовка к родам

г) отсутствие стула более двух суток (запор)

11.Необходимое количество 33% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы
(в мл)

а) 1000

б) 500

в) 100

г) 10

12.При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)

а) 40

б) 20

в) 10

г) 2-4

13. Перед лекарственной клизмой за 20-30 мин. пациенту необходимо поставить

а) гипертоническую клизму

б) очистительную клизму

в) сифонную клизму

г) газоотводную трубку

14.После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в час.)

а) 8-10

б) 4-6

в) 2-4

г) 1

15. Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см)

а) 50- 60

б) 30- 40

в) 10-15

г) 5-10

16 Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)

а) 10

б) 5

в) 2

г) 1

17.. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) воспаление прямой кишки

18.. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора хлорида натрия
(в мл)

а) 500

б) 200

в) 100

г) 10

19. Положение пациента при постановке очистительной клизмы

а) на правом боку

б) на левом боку

в) на животе

г) на спине

20.Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является

а) непроходимость кишечника

б) отравление

в) кишечное кровотечение

г) отсутствие эффекта от очистительной клизмы

21.Температура воды, используемой при постановке очистительной клизмы (в С)

а) 40

б) 12

в) 20

г) 37

22. Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах)

а) 4

б) 3

в) не более 1

г) 0,5

23 Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что

а) могут образоваться пролежни в стенке кишечника

б) это утомит больного

в) закончится лечебный эффект

г) заканчивается ее стерильность

24. При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)

а) 50

б) 20 - 30

в) 10 - 12

г) 2 - 4

25Температура раствора, используемого при постановке гипертонической клизмы (в С)

а) 34-36

б) 40-42

в) 10-12

г) 37-38

26 Задержка мочи называется

а) анурией

б) полиурией

в) олигурией

г) ишурией

27 Катетер перед введением смазывают

а) глицерином

б) стерильным вазелиновым маслом

в) антисептическим раствором

г) чистой водой

28. Промывание мочевого пузыря проводят с целью

а) лечения воспалительных процессов

б) восстановления баланса мочевого пузыря

в) извлечения остатков мочи

г) выведения газов

246. При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер

а) любой

б) мягкий

в) полужесткий

г) жесткий

29.При наличии цистостомы смену головчатого резинового катетера осуществляет

а) процедурная сестра

б) пациент

в) врач

г) палатная или участковая медсестра

30.Для эпицистостомы используют катетер

а) Нелатон

б) Пеццера

в) Фолея

г) эластический

31.При катетеризации у мужчин катетер вводят на глубину (в см)

а) 20-25

б) 10-12

в) 5-6

г) 1-2

32. При катетеризации используются перчатки только

а) чистые

б) стерильные



























Расшифруйте.






Абсорция


Анасарка


Атонический запор


Диарея


Запор


Клизма


Метеоризм


Полипоз


Резорбтивное действие


Спастический запор





МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ по профессиональному модулю: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постан
  • Другое
Описание:

Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебным мероприятиям: постановке газоотводной трубки, очистительной клизмы, сифонной клизмы.

 

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом  занятии  в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» (углубленной подготовки)  специальности 060501 «Сестринское дело» (базовой подготовки).

Автор Гладкова Людмила Михайловна
Дата добавления 19.12.2014
Раздел Другое
Подраздел
Просмотров 1670
Номер материала 7854
Скачать свидетельство о публикации

Оставьте свой комментарий:

Введите символы, которые изображены на картинке:

Получить новый код
* Обязательные для заполнения.


Комментарии:

↓ Показать еще коментарии ↓




Похожие материалы