Дозировка физической нагрузки
Рубрика: Основы лечебной физической культуры
Применение
каждого лечебного средства основано на его дозе: разовой, суточной и всего
курса лечения. Это в полной мере относится и к лечебной физкультуре. Под
дозировкой в лечебной физкультуре следует понимать установление суммарной
величины физической нагрузки при применении как одного упражнения, так и всего
занятия: утренней или лечебной гимнастики, дистанции и скорости дозированной
ходьбы и т. п., а также и всей двигательной деятельности в течение дня. А это
представляет определенные трудности и требует знаний, умения и опыта.
Трудность
дозировки зависит от особенностей метода лечебной физкультуры,
характеризующегося активным участием больного в процессе собственного лечения и
необходимостью применения в занятиях физических упражнений с оптимальной
нагрузкой, не превышающей силы и возможностей конкретного больного. Физическая
нагрузка зависит от многих условий и факторов.
1.ИП имеет
значение для правильного выполнения физических упражнений. Оно может упростить
или усложнить их и сделать более легкими или более трудными, т. е. уменьшить
или увеличить физическую нагрузку. Выбор ИП определяется характером
заболевания, степенью нарушения функций и видом упражнений. В начальном периоде
занятий, когда физические и функциональные возможности больных снижены, ИП
должны упрощать и облегчать выполнение упражнений, а позднее, при улучшении
состояния больных, усложнять их. Из большого разнообразия ИП в лечебной
физкультуре наиболее часто используют положения лежа, сидя и стоя.
2.Величина
и число мышечных групп, участвующих II упражнениях, также определяют физическую
нагрузку. Чем меньше мышечных групп участвует в упражнении, тем меньше и
нагрузка, и наоборот. Это дает возможность выполнять принцип постепенности в
увеличении физической нагрузки. Следует начинать занятия с упражнений небольших
мышечных групп.
3.Амплитуда
движения влияет на величину нагрузки прямо пропорционально — чем она больше,
тем и нагрузка больше, и наоборот. При полном сокращении мышца производит
движение крайней амплитуды, физиологически возможной для данного сустава.
4.Число
повторений отдельных упражнений-самый простой способ дозирования физической
нагрузки. Чем больше повторов отдельных упражнений в данном занятии, тем больше
нагрузка. Чем меньшая группа мышц включена в упражнения, тем большее число раз
их можно повторять.
5.Темп
выполнения упражнения имеет большое значение для дозирования. Он может быть
медленным, средним и быстрым. Его определяют соответственно общему состоянию
здоровья больного, степени нарушения двигательной функции и количеству
упражняемых мышечных групп.
6.Ритм
облегчает выполнение физических упражнений, так как ритмичное сокращение и
расслабление мышц ускоряет выработку автоматизма движений, улучшает крово- и
лимфообращение.
7.Точность
выполнения заданных движений в начале занятий вызывает увеличение нагрузки, но
затем, по мере выработки автоматизма движений, способствует ее уменьшению. Но
при парезах, особенно центрального происхождения и травматических контрактурах,
точность выполнения упражнений для больных оказывается трудновыполнимой, а это
увеличивает нагрузку.
8.Сложные
упражнения охватывают одновременно большое число мышечных групп, требуют
координации их деятельности, большого напряжения воли и внимания, создают
большую нагрузку и вызывают утомление. Начинать надо с простых упражнений и в
зависимости от общей тренированности переходить к более сложным. При выработке
и тренировке двигательных навыков хорошие результаты дают упражнения на
координацию движений, балансирование, равновесие и др.
9.Упражнения
на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения используют как
средства, снижающие нагрузку. Применение упражнений на рсслабление мышц
особенно желательно у ослабленных больных. Эффективны они при длительности
около 1 мин. Статические дыхательные упражнения применяют после нагрузочных
упражнений и у ослабленных больных. Чем больше дыхательных упражнений в
процедуре лечебной гимнастики, тем меньше нагрузка. Их соотношение к
общеукрепляющим и специальным упражнениям может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
10.Положительные
эмоции устраняют подавленность, обусловленную заболеванием. Чем больше
положительных эмоций возникает во время занятий лечебной физкультурой, тем
легче переносятся они больными и быстрее наступает лечебный эффект. Скучные
занятия вызывают быстрое утомление, снижают интерес и желание заниматься. Для
создания фона положительных эмоций используют игровые упражнения и различные
игры, музыку, применяют упражнения с предметами и снарядами, которые наглядно
подтверждают совершенствование качества и объема двигательных умений (навыков)
у занимающихся.
11.Степень
усилия при выполнении упражнений имеет большое значение при тренировке
паретичных и гипотрофированных мышц и при необходимости развития силы мышц у
больных, профессия которых связана с большими мышечными напряжениями. Для
выполнения этой задачи наиболее эффективными упражнениями следует считать
динамические упражнения при преодолевающей работе с усилением 70-80%
максимальной силы данных мышц и изометрические упражнения с усилием, близким к
предельному напряжению. При восстановлении и развитии скорости сокращения мышц
лучшими упражнениями являются динамические упражнения, выполняемые с напряжением
20-25% от предельного для данных мышц.
12.Принцип
рассеянной нагрузки в дозировании физической нагрузки состоит в том, что
физические упражнения выполняются в определенной последовательности
преимущественного охвата различных мышечных групп. Вначале упражнения даются
для мышц рук и пояса верхних конечностей, затем для мышц ног и пояса нижних
конечностей, потом для мышц туловища и шеи и т. д. Общая нагрузка в занятиях
лечебной или утренней гимнастикой должна равномерно и последовательно
распределяться на все мышцы тела. Такое чередование упражнений предупреждает
преждевременное развитие утомления и улучшает кровообращение.
13.Использование
предметов и снарядов, как правило, усложняет упражнение и тем самым увеличивает
нагрузку, но иногда их применение может уменьшить усилие при выполнении
напряжений отдельных мышечных групп. Например, приседание с опорой на руки
выполняется с меньшим усилием мышц ног и пояса нижних конечностей, упражнения с
гимнастической палкой снижают напряжение мышц больной руки и одновременно
увеличивают нагрузку для мышц здоровой руки и т. п.
Учитывая
все сказанное, зная назначенный больному режим движений и проводя
медико-педагогические наблюдения, можно относительно точно дозировать
физическую нагрузку каждому больному.
Следует
всегда помнить: нагрузка должна быть чуть меньше оптимальной. Общая физическая
нагрузка на занятиях физическими упражнениями определяется ее интенсивностью,
длительностью, плотностью и объемом. Важное значение имеет также и частота
занятий. Все эти параметры измеримы и могут учитываться количественно.
Оздоровительный и лечебный эффект физическими упражнениями от занятий
наблюдается только в том случае, если интенсивность занятий будет
соответствовать определенному уровню ее пороговой величины: от 30-40% в начале и
до 80-90% в конце курса лечения.
Пороговая
интенсивность определяется путем выполнения нагрузок на велоэргометре,
возрастающей мощности от 50 до 500 кгм/м и больше. Увеличение нагрузок
продолжают до появления изменений, свидетельствующих о пределе их переносимости.
Длительность нагрузки определяется общим временем физкультурных занятий.
Плотность нагрузки определяется временем фактического выполнения упражнений и
выражается в процентах к общему времени занятий.
Объем
нагрузки представляет общую работу, выполненную на физкультурном занятии; если
отдельные физические упражнения повторяются равномерно без перерывов (поточный
метод), то он будет регулироваться интенсивностью и длительностью этой работы.
При интервальном (раздельном) методе объем нагрузки будет зависеть от плотности
занятий.
Режим
движений
Для
дозирования физических нагрузок и должного выбора физических упражнений, а это
является наиболее важным в занятиях лечебной физкультурой, каждому больному в
зависимости от общего состояния здоровья, степени нарушения функций той или
иной системы, органов и общей физической подготовленности назначается
соответствующий режим движений (режим активности). Для больных, находящихся в
стационаре, разработаны и применяются строгий постельный, расширенный постельный,
палатный и свободный режимы.
Строгий
постельный режим назначают тяжелым больным. Характеризуется он постоянным
пребыванием их в постели в вынужденном положении лежа на спине или полулежа с
высоким положением головы и грудной клетки. Прием пищи и туалет производят при
максимальной помощи медицинского персонала. Из средств лечебной физкультуры в
целях профилактики осложнений применяют только легкий массаж и пассивные
упражнения неполной и полной амплитуды для конечностей по 2-3 раза в день в течение
5-10 мин и статическое глубокое дыхание, повторяемое 2-3 раза в каждый час
бодрствования.
Расширенный
постельный режим назначается при общем удовлетворительном состоянии.
Характеризуется он также постоянным пребыванием больного в постели, но при этом
ему разрешаются самостоятельные неторопливые повороты на бок, переходы в
положение сидя в постели вначале при помощи медицинского персонала, а затем и
самостоятельно. Пребывание в положении сидя в постели повторяют 2-6 раз в день
по 5-40 мин. Самостоятельный прием пищи. Занятия лечебной гимнастикой проводят
1 раз в день по 15-20 мин. В ИП лежа на спине и на боку и сидя используются
элементарные гимнастические упражнения для конечностей без усилия с
ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой в чередовании с дыхательными
упражнениями. Максимально допустимое учащение пульса — на 12 ударов в 1 мин.
Палатный
режим назначают с целью дальнейшего постепенного восстановления способности к
приспособляемости организма больного к физическим нагрузкам и устранения психической
подавленности, обусловленной длительным пребыванием на постельном режиме. Он
характеризуется пребыванием вне постели в положении сидя и занимает 50% всего
времени бодрствования. Разрешают передвижение в пределах этажа в туалет,
столовую, медленную ходьбу с темпом около 60 шагов в 1 мин на расстояние до
100-150 м. Занятия лечебной гимнастикой проводят в ИП лежа, сидя и стоя.
Выполняют упражнения без предметов и с предметами массой до 0,5 кг.
Постепенно
включают гимнастические упражнения и для мышц туловища. Длительность занятий
20-25 мин. Максимально допустимое учащение пульса — на 18-24 ударов в 1 мин.
Свободный
режим допускает свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице с 1-го
до 3-го этажа с отдыхом на площадке каждого из них. Разрешается дозированная
медленная ходьба в парке с темпом 60-80 шагов в 1 мин на расстояние до 1 км с
отдыхом через каждые 200 м. Лечебную гимнастику проводят 1 раз в день в
кабинете лечебной физкультуры в ИП лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без
предметов и с предметами массой до 1 кг. Длительность занятий 25-30 мин.
Используют
в занятиях малоподвижные и подвижные игры. Максимально допустимое учащение
пульса — на 30-32 удара в 1 мин. Максимальное артериальное давление повышается
на 10-25 мм рт. ст., а минимальное понижается на 5-10 мм рт. ст. или не
изменяется. Основной задачей тренировки больных, имеющих свободный режим,
является совершенствование способности к приспособляемости сердечнососудистой
системы и всего организма к предстоящей бытовой и профессиональной
деятельности.
Частота
пульса на занятиях лечебной гимнастикой не должна превышать у взрослых 108 и у
детей — 120 ударов в 1 мин.
Для
санаторных больных разработаны и применяются щадящий, щадяще-тренирующий и
тренирующий режимы движений. Эти режимы могут быть использованы для дозирования
физической нагрузки и при амбулаторном лечении больных.
Щадящий
режим санатория или режим малой физической нагрузки мало чем отличается от
свободного режима стационара. Занятия утренней и лечебной гимнастикой проводят
по той же программе. Допустимое учащение пульса также на 30-32 удара в 1 мин.
Дозированная ходьба по равной местности на расстояния от 1,5 до 3 км, темп
ходьбы медленный и средний, отдых через каждые 10-20 мин. Общее время ходьбы
30-60 мин. Купание и плавание при температуре воды 20-24°С (в зависимости от
закаленности) с использованием поддерживающих средств (спасательный круг,
пробковый пояс и др.) в течение 10-20 мин. Спортивные игры, туризм, дальние
автомобильные экскурсии запрещаются.
Щадяще-тренирующий
режим или режим средней физической нагрузки значительно отличается от щадящего
режима по возможности использования различных физических упражнений большей
интенсивности и длительности. На занятиях утренней и лечебной гимнастикой
допускается кратковременное учащение пульса в основной части занятий
(процедуры) на 42-48 ударов в 1 мин и увеличение максимального артериального
давления на 30-35 мм рт. ст. Используются упражнения с предметами массой до 3
кг и упражнения на снарядах, плотность занятий может достигать 70-75%.
Соотношение упражнений с одновременным участием мышц туловища и конечностей к
общему количеству всех упражнений 1:3 и 1:2; длительность занятий лечебной
гимнастикой при некоторых заболеваниях (ожирение, контрактуры и др.) может быть
увеличена до 45 мин и более.
Широко
используется дозированная ходьба по ровной местности в среднем и быстром темпе
на расстояние до 4 км за 1 ч, а также дозированное восхождение (терренкур) с
подъемом 5-10° на расстояние до 2-3 км в течение 40-60 мин, через каждые 10-15
мин необходим отдых 1-2 мин. Допускаются также прогулки на лыжах при
температуре воздуха не ниже 10-12°С на дистанцию 8-15 км. Плавание при
температуре, воды не ниже 20°С в течение 10-30 мин с отдыхом после преодоления
25-50 м дистанции. Катание на лодках продолжительностью до l’/2 4 в сочетании с
греблей в течение 20-30 мин в темпе 20-25 гребков в 1 мин (с амплитудой размаха
весла в пределах 60-70% максимального). Из спортивных игр при данном режиме
можно использовать волейбол, бадминтон, теннис и настольный теннис по
облегченным и обычным правилам.
Тренирующий
режим или режим большой нагрузки назначают лицам без выраженных отклонений в
состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями
и при незначительных нарушениях функций отдельных органов и систем. В эту
группу включают практически здоровых, физически активных людей в возрасте до
50-60 лет и старше, которым нужен активный отдых.
Лучшими
формами физических упражнений для них являются обязательная утренняя
гимнастика, занятия в группах общей физической подготовки по программе
комплекса ГТО, дозированная ходьба и дозированный бег, спортивные игры по общим
правилам. У этой группы отдыхающих при нагрузках на занятиях указанными видами
физических упражнений выявляется учащение пульса до 120-150 ударов в 1 мин,
максимальное артериальное давление повышается до 150 мм рт. ст., а минимальное
может снижаться до 55 мм рт. ст. и ниже. У лиц пожилого возраста (60-75 лет) не
следует допускать учащение пульса более чем до 120-130 ударов в 1 мин.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.